Los problemas de calidad de las guías de práctica clínica

Este nuevo boletin de Información Farmacoterapéutico (BIT) de Navarra nos recuerda que no todos los documentos que se autodenominan GPC (Guía de Práctica Clínica) lo son realmente. Hay que evaluar con cuidado la calidad de la evidencia en la que se basan las recomendaciones.

Los autores de este boletín hicieron una revisión en Medline de la literatura sobre los problemas de calidad de las GPC actualizada a fecha de 1 de enero de 2012 y evaluaron la información publicada por el Institute of Medicine sobre el tema.

Como resultados, se describen problemas como el elevado número de guías para un mismo tema, variabilidad de las recomendaciones, los conflictos de interés, el lenguaje de los niveles de evidencia y fuerza de las recomendaciones y, finalmente, su aplicabilidad en la clínica.

Los criterios de credibilidad de las GPC según el Informe “Clinical Practice Guidelines We can Trust” Para tener credibilidad las GPC deberían:

• Basarse en una revisión sistemática de la evidencia disponible.

• Estar desarrolladas por un grupo multidisciplinario de expertos informados y representantes de los grupos clave afectados.

• Tener en cuenta a los subgrupos importantes de pacientes y las preferencias de estos, según corresponda.

• Basarse en un proceso explicito y transparente que minimiza la distorsión, los sesgos y los conflictos de interés.

• Proporcionar una explicación clara de las relaciones lógicas entre las diferentes opciones de tratamiento y los resultados en salud, y proporcionar índices tanto de la calidad de la evidencia como de la fuerza de las recomendaciones.

• Reconsiderarse y revisarse según corresponda cuando las nuevas pruebas disponibles justifiquen la modificación de las recomendaciones.

Conclusiones

• No todos los documentos que se autodenominan GPC realmente lo son.

• Es clave tener en cuenta la calidad de la evidencia en la que están basadas las recomendaciones.

• Las GPC pretenden ayudar a tomar decisiones en la clínica, no a reemplazarlas.

• Existen organizaciones que han desarrollado procesos estructurados de elaboración de GPC que garantizan la calidad del proceso.

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