La eficacia de los inhibidores de la bomba de protones en niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico. ¿Seguimos discutiendo?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en niños ha aumentado enormemente. Sin embargo, la eficacia y seguridad de los IBP en la ERGE pediátrica son objeto de debate.

OBJETIVOS: Se realizó una revisión sistemática para determinar la eficacia y seguridad de los IBP en niños con ERGE.

MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de ensayos controlados aleatorios y estudios cruzados que investigan la eficacia y seguridad de los IBP en niños de 0 a 18 años con ERGE para la reducción de los síntomas de la ERGE, el pH gástrico, las aberraciones histológicas, y informaron eventos adversos.

Resultados: Se incluyeron doce estudios con datos de niños de 0-17 años.Para los bebés, los IBP son más eficaces en un estudio (en comparación con leche de fórmula hidrolizada), no es efectivo en 2 estudios, e igualmente efectiva en 2 estudios (en comparación con el placebo) para la reducción de síntomas de ERGE. Para los niños, niñas y adolescentes, los IBP fueron igualmente eficaces (en comparación con los alginatos, la ranitidina o una dosificación diferente PPI). Para la acidez gástrica, en los lactantes y los niños los IBP son más eficaces (en comparación con el placebo, los alginatos, o ranitidina) en 4 estudios. Para reducir las aberraciones histológicos, los IBP no mostró diferencias (comparado con ranitidina o alginatos) en 3 estudios. Seis estudios no informaron diferencias en el tratamiento de reacciones adversas relacionadas (en comparación con placebo o una dosis de diferentes IBP).

CONCLUSIONES: Los IBP no son eficaces en la reducción de los síntomas de ERGE en los bebés. Ensayos controlados con placebo en niños mayores son insuficientes. Aunque los IBP parece ser bien tolerado durante el uso a corto plazo, la evidencia que apoya la seguridad de los IBP se carece.

Artículo original en : Pediatrics