El uso de noradrenalina para el shock séptico en niños: dosis, vías de administración y complicaciones

Acta Pediátrica, 05/09/2012  Artículo Clínico

Lampin ME et al. - Las dosis más altas de noradrenalina que las sugeridos en la literatura puede ser necesarias para revertir la hipotensión e hipoperfusión. El uso de la noradrenalina a través del acceso venoso periférico o la vía intraósea es segura, sin efectos adversos.

Métodos

• Retrospectiva de un solo centro de revisión de los niños con shock séptico que recibe NA entre 2000 y 2010.
• Los autores identificaron 144 niños con shock séptico tratados con noradrenalina, en el 22% como fármaco de primera línea.

Resultados

• La reposición de volumen medio antes de la administración agente vasoactivo se 50ml/kg [IQR: 30-70].
• La media de dosis de noradrenalina osciló entre 0,5 ± 0.4μg/kg/min (dosis inicial) y 2,5 ± 2.2μg/kg/min (dosis máxima).
• La noradrenalina se administró a través de un acceso venoso periférico o vía intra-ósea en el 19% de los casos de una duración media de tres horas [RIQ: 2-4], sin efectos adversos.
• El uso de noradrenalina aumentó durante el período de estudio.
• La tasa de mortalidad fue del 45% con una disminución significativa durante el período de estudio.
• Los efectos adversos incluyeron arritmia en 2 niños  y la hipertensión en 8 niños.
• Ninguna de estas arritmias requieren tratamiento y  la hipertensión resolvió con la reducción de la dosis de noradrenalina.

Fuente: Acta Pediatrica