Título original: Clinical and research issues in neonatal anemia and thrombocytopenia Hannes Sallmon and Martha Sola-Visner. Curr Opin Pediatr 2012, 24:16–22
Propósito de la revisión
La anemia y la trombocitopenia son los problemas hematológicos más comunes en los recién nacidos. Las transfusiones de glóbulos rojos (RBC) y de plaquetas son los pilares de la terapia, pero los datos para guiar las prácticas de transfusión neonatal han sido escasos. Factores de crecimiento hematopoyético recombinantes representan otra terapéutica alternativa, pero su uso en esta población requiere de una sólida comprensión de las diferencias del desarrollo entre la hematopoyesis fetal y adulta.
Los recientes hallazgos
Recientemente, los estudios de seguimiento de los niños asignados al azar que fueron transfundidos con glóbulos rojos de recién nacidos ya sea de forma liberal o restrictiva fueron publicados. Los resultados de estos estudios hasta ahora han sido contradictorios y generan más preguntas que respuestas. Nuevos puntos específicos de los problemas asociados con las transfusiones de glóbulos rojos, también fueron descubiertos, tales como la transfusión-asociada enterocolitis necrotizante. Finalmente, dos miméticos de la trombopoyetina (TPO) fueron aprobados por la FDA para el tratamiento de adultos con trombocitopenia inmune crónica, ofreciendo así una nueva alternativa terapéutica potencial para los recién nacidos con trombocitopenia.
Resumen
En esta revisión, vamos a discutir los datos actualmente disponibles sobre los umbrales de la transfusión neonatal de glóbulos rojos y de plaquetas, así como las limitaciones potenciales, y las preocupaciones asociadas con el uso de la eritropoyetina y miméticos Tpo en esta población de pacientes. Por último, se señalan las áreas específicas en donde la investigación adicional Se necesita con urgencia.
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