Una puntuación baja de Apgar, una prueba que evalúa los signos físicos durante los primeros 5 minutos de la vida de un recién nacido, puede estar relacionado con un mayor riesgo para el trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), sugiere una investigación reciente.
En un estudio poblacional de todos los niños nacidos entre 1988 y 2001 en Dinamarca, los investigadores encontraron que aquellos con las puntuaciones más bajas tenían un riesgo 75% mayor de desarrollar TDAH en la infancia que los que tenían las puntuaciones más altas.
 |
| El doctor Jiong Li |
"El hallazgo confirma la práctica general de tener esta medida como una parte rutinaria de la historia pediátricos que toman", autor principal del estudio Jiong Li, MD, PhD, profesor asociado en el Departamento de Epidemiología en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Aarhus, Dinamarca, dijo Medscape Medical News.
"Sin embargo, no encontramos que el valor predictivo es tan bueno que rutinariamente debe informar a los padres con un niño con una baja puntuación de Apgar sobre el mayor riesgo de TDAH. Sin embargo, para aquellos con una disposición de la familia con el TDAH, puede ser relevante para hacerlo, "añadió el Dr. Li.
El estudio fue publicado en línea el 18 de enero en la Journal of Pediatrics.
Etiología No se ha establecido
El test de Apgar, que se desarrolló hace medio siglo, se utiliza en países de todo el mundo y se asigna a casi todos los niños nacidos en un hospital, informe de los investigadores. Los mejores resultados son un 9 o 10, mientras que una puntuación de 7 o más se considera "normal".
El Dr. Li dijo que "con frecuencia" muchos niños nacen con un bajo puntaje de Apgar, que podría dar a entender los resultados adversos de salud en la vida futura.
"Varios estudios han demostrado que las puntuaciones bajas pueden ser vinculados a enfermedades neurológicas, como parálisis cerebral, epilepsia, retraso mental, y cocientes de inteligencia", escriben los investigadores.
Sin embargo, una clara relación entre una puntuación baja y el riesgo de TDAH no se ha demostrado antes, agregaron los autores, observando que casi el 5% de los niños en todo el mundo tienen la enfermedad.
"El TDAH tiene un origen fetal, pero la etiología no es clara. Por eso es importante para estimar la importancia relativa de una baja puntuación de Apgar en el desarrollo del TDAH para que los médicos a decidir si deben hacer algo", explicó el Dr. Li.
"Nuestros estudios anteriores indican que el estrés prenatal puede jugar un papel en causar baja puntuación de Apgar y TDAH desarrollo. Yo lo que quería evaluar la asociación entre los dos", dijo.
Los investigadores evaluaron datos de 980,902 niños. Todos fueron controlados desde los 3 años de edad hasta que a primera Clasificación Internacional de Enfermedades diagnóstico de trastorno hipercinético, un primer medicamento para el TDAH, la migración o la muerte hasta el final de 2006.
Asociación inversa
Los resultados mostraron que 8.234 de la población del estudio final de 903.515 tenían TDAH (82% hombres).
"El sexo masculino, pequeño para la edad gestacional, las madres más jóvenes, bajo nivel socioeconómico, e historia familiar de enfermedades psiquiátricas fue correlacionado con la mayor incidencia de TDAH", informan los investigadores.
Además, la puntuación de Apgar fue encontrado a ser inversamente asociados con el riesgo para el TDAH (ajustado hazard ratio [HR], 0,92; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,88 a 0,96, P < .001).
El riesgo de TDAH fue significativamente mayor en los niños con puntuaciones de Apgar de 1 a 4 (HR, 1,75; 95% CI, 1,15 a 2,11) y con puntuaciones de 5-6 (HR, 1,63; 95% CI, 1,25 a 2,11) en comparación con los niños con el mayor puntaje de 9 o 10.
"Nuestros resultados, junto con las observaciones previas, indican que el índice de Apgar puede ser un predictor importante de sutiles discapacidades del desarrollo neurológico como el TDAH", escriben los autores del estudio.
El Dr. Li dijo que los investigadores están planeando un estudio más grande basado en la población que se centrará en otros factores de riesgo para el TDAH y evaluar la importancia relativa de un índice de Apgar bajo en la vía causal con TDAH.
"Mientras tanto, vamos a implementar un estudio que tiene los marcadores biológicos de estrés prenatal para una selección de los participantes del estudio para investigar los mecanismos biológicos subyacentes para la conexión", añadió.
"Rudimentarios, pero posible"
 |
| El Dr. Mani Pavuluri |
"En general, creo que este es un buen estudio, pero los estudios grandes, como este que se refiere a contraer una constatación tan prominente es siempre preocupante. Se podría prestarse a interpretaciones erróneas ya que hay otras tantas características que pueden influir en el resultado en con el TDAH ", dijo Mani Pavuluri, MD, PhD, Berger-Colbeth Cátedra de Psiquiatría Infantil y director del Centro de Investigación Pediátrica del cerebro y la intervención del Centro de la Universidad de Illinois en Chicago, Medscape Medical News.
"El TDAH tiene causas múltiples y puede haber muchas, muchas razones para una baja puntuación de Apgar. Así que una puntuación baja no significa necesariamente que se traducirá en el TDAH", agregó el Dr. Pavuluri, que no participó en este estudio.
Señaló que las razones de la baja puntuación puede incluir que un bebé nace muy prematuramente con hemorragia intracerebral, por asfixia de "una cuerda alrededor del cuello", o por falta de riego sanguíneo en el útero.
"Cualquier insulto prenatal podría dar lugar a problemas neurológicos. Y para el TDAH, una de las causas es de dificultades neurológicas desde el principio que podría dar lugar a algún tipo de impedimento cognitivo.
"Así que, mientras dice que menor puntuación Agpar lleva a que el TDAH es un poco rudimentaria, también es potencialmente posible", dijo.
Dr. Pavuluri, que también es portavoz de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, dijo que le diría a las madres de niños con menor índice de Apgar a prestar mucha atención a los indicadores del desarrollo.
"Además, buscar cualquier signo de aumento de la actividad motora, tanto es así que no son capaces de controlar el niño -. Sobre todo en los primeros años de desarrollo Además, cuando los niños van al jardín de infantes, controlar si son capaces de hacer frente a la ambiente estructurado.
"En general, yo diría que estos resultados del estudio son muy importantes, pero no un fin, todo", concluyó.
El estudio fue financiado por becas del Consejo Danés de Investigación Médica, de la Unión Nórdica del cáncer, y el Consejo Europeo de Investigación. Los autores del estudio y el Dr. Pavuluri no han revelado las relaciones financieras pertinentes.
