Manejo de la Policitemia en Neonatos

La policitemia se define como un hematocrito venoso superior al 65%. El hematocrito en los picos del recién nacido a las 2 h de edad y disminuye gradualmente después de eso. La relación entre el hematocrito y la viscosidad es casi lineal hasta el 65% y exponencial a partir de entonces. El aumento de la viscosidad de la sangre se asocia con síntomas de hipo-perfusión. Características clínicas relacionadas con hiperviscosidad pueden afectar a todos los sistemas de órganos. Recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG), los bebés de madres diabéticas (IDM), y los nacimientos múltiples están en riesgo de policitemia. Por lo tanto, debe someterse a exámenes a los 2, 12 y 24 h de edad. La policitemia puede ser sintomática o asintomática y directrices para la gestión de ambos tipos basados en la evidencia actual se proporcionan en el protocolo. 

Fuente:

Indian Journal of Pediatrics
Sankar, M.J.; Agarwal, R.; Deorari, A.; Paul, V.K.
Vol: 77 Nro: 10 Págs: 1117 - 1121 Fecha: 01/10/2010
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Infecciones Nosocomiales: La Solucion esta en nuestras manos.

Por experiencia propia las infecciones nocoscomiales son la mayor causa de morbilidad y mortalidad en las salas de cuidados intensivos neonatales. La solucion es simple, les mostramos esta interesante informacion para pa prevencion de las mismas

IAAM (Infecciones Asociadas a la Asistencia Medica)Kimberly-Clark Health Care es un líder en la lucha contra IAAM (Infecciones Asociadas a la Asistencia Medica)

Pueden visitar su website aqui: http://es.haiwatch.com/

Y en su sección PREVENCIÓN DE INFECCIONES aqui: http://prevenciondeinfecciones.com/
Prevención de Infecciones Asociadas a la Asistencia Médica (IAAM)

Aquí hemos recogido una lista de medidas preventivas que usted y sus seres queridos pueden llevar a cabo antes, durante y después de su estancia en el hospital, con el propósito de minimizar la exposición a las infecciones asociadas a la asistencia médica (IAAM), y microorganismos asociados, como el Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM).

Higiene:

• Es esencial lavarse las manos, frotándolas durante al menos quince segundos con agua y jabón. En caso de no tener acceso a un lavamanos, se recomienda emplear un desinfectante basado en alcohol.
• Entre tres y cinco días antes de la cirugía, se recomienda una ducha diaria con jabón con una solución al 4% de clorhexidina, que puede encontrarse en farmacias.
• Una vez en el hospital, se recomienda pedirle a cualquier persona que le atienda que se lave las manos en su presencia. Hay que hacer esto ya sea con el doctor o la enfermera que le esté examinando, o con visitas de parientes o amigos que deseen tocarle, abrazarle, o estrecharle la mano. ¡No sea tímido! Su vida es más importante que un momento pasajero de vergüenza.
• Asegúrese de que el personal hospitalario prepara con un antiséptico (gluconato de clorhexidina o povidone iodine) la zona de incisión antes de cortar, ya que los escalpelos y otro instrumental quirúrgico (a pesar de estar esterelizados) pueden arrastrar bacterias al interior del cuerpo desde la piel circundante.

Equipos:

• Una fuente común de infección bacteriana son los estetoscopios, ya que muchas veces el personal hospitalario no los limpia entre pacientes. Por lo tanto, es recomendable que solicite que limpie tanto el estetoscopio como cualquier otro instrumento usado en su persona.
• Asegúrese de que el personal del hospital limpie y desinfecte cualquier superficie con la que usted vaya a estar en contacto, como lamparas, lavamanos o cabeceras de cama.
• Asegúrese de que el equipo para la terapia intravenosa sea usado en condiciones de asepsia cuando se inserte y retire, y de que se reemplaze al menos cada tres o cuatro días. Si aparece algún signo de enrojecimiento, inflamacion, o dolor en el sitio de su intravenosa, alerte al personal hospitalario de inmediato.
• Vigile atentamente los vendajes y tubos de dreno, e informe al personal si se aflojan o humedecen.
• Evite, en la medida posible, la inserción de un catéter urinario tomando suficientes liquidos y yendo al inodoro por lo menos 5-6 veces al dia. Si es inevitable, pregunte si puede ser retirado en un día o dos (Cuanto antes mejor).

Pruebas:

• Solicite hacerse la prueba para el Staphylococcus Aureus Resistente a la Meticilina (SARM) al menos una semana antes de su ingreso en el hospital, ya que usted podría ser ya portador de la infección sin ser consciente de ello. Es de gran importancia saber esto a tiempo.
• En el caso de tener diabetes, procure mantener sus niveles de azúcar bajo control.

Medicación:

• Consulte a su doctor acerca de la posibilidad de tomar un antibiótico preventivo antes de la cirugía. En muchos casos, es posible tomar un antibiótico una hora antes de la intervención para prevenir una infección del sitio quirúrgico (ISQ).

Cuidado y comodidad:

• En el caso de que sea necesario afeitar alguna parte del cuerpo, se recomienda el empleo de una maquinilla eléctrica en lugar de una cuchilla, ya que estas últimas tienen más probabilidad de causar lesiones en la piel que pueden quedar expuestas a las bacterias, es preferible recortar sus pelitos con una tijera quirurgica, para prevenir microcortadas en la piel.
• Solicite a su doctor que le cubra con una manta durante la intervención, para evitar bajar la temperatura de su cuerpo. Obviamente, usted no será sensible al frío mientras esté bajo los efectos de la anestesia, pero hay estudios que han demostrado que el simple hecho de mantener abrigado al paciente reduce las posibilidades de infección.
• A pesar que las visitas sean una fuente de alegría para usted, si algún amigo o pariente se encuentra enfermo, pídale que se abstenga de visitarle hasta que usted se haya recuperado. Mientras tanto, puede mantener el contacto por teléfono.

Noticias

• Las infecciones desarrolladas a raíz del ingreso en hospitales u otros centros de salud son llamadas Infecciones Asociadas a la Asistencia Médica (IAAM), o nosocomiales. Estas enfermedades representan una crisis a escala global, que afecta tanto a los pacientes como al personal de la salud.

• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en este momento mil cuatrocientos millones de personas en todo el mundo sufren enfermedades adquiridas en centros hospitalarios, o de salud.

• Según un informe del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en inglés) llevado a cabo en los meses de marzo y abril del 2007, el número de muertes en los Estados Unidos a causa de este tipo de infecciones en el 2002 fue de 98,987 personas.

• El riesgo de adquirir infecciones asociadas a la asistencia médica en los países en vías de desarrollo es entre dos y veinte veces superior al riesgo en los países desarrollados.

• Las infecciones asociadas a la asistencia médica afectan a miles de personas cada año. Estas enfermedades son causa de estancias prolongadas en el hospital, aumento de las posibilidades de readmisión, y suponen un costo económico considerable para el paciente.

• A nivel económico, las infecciones asociadas a la asistencia médica representan un coste de seis mil setecientos millones de dólares a las instalaciones sanitarias, pero el coste humano es aún mayor.

• Hasta hace muy poco, la falta de requisitos o solicitud de información de IAAM para los centros de salud contribuyó a que no se pusiera suficiente énfasis para eliminar este problema. No obstante, una atención popular cada vez mayor, y la subsiguiente legislación estatal y local requiriendo responsabilidades por estos hechos, están ayudando a acelerar iniciativas para combatir este tipo de enfermedades.

• Para saber más acerca del inpacto de las infecciones asociadas a la asistencia médica, les invitamos a visitar http://es.haiwatch.com.

No Durante mi Turno - Acerca de la campaña de prevención

• Para reducir la incidencia de infecciones asociadas a la asistencia médica y así proteger a sus pacientes, los profesionales de la salud deben actualizar constantemente sus conocimientos en la prevención y tratamiento de infecciones.

• Como parte del compromiso existente para ofrecer una atención médica de calidad y la prevención de infecciones, un gran número de doctores y hospitales se han asociado con Kimberly-Clark para ofrecer programas informativos actualizados al personal de los centros de salud, y a la administración. Encontrar tiempo para esta formación, a pesar de parecer un objetivo muy simple, puede ser un reto para los profesionales de la salud que trabajan día y noche tratando a pacientes.

• El programa formativo HAI es parte de una campaña nacional para concientizar a los profesionales de la salud, denominado "No en Mi Turno", que ofrece a las instalaciones un kit que contiene folletos para el personal de la salud y pacientes, instrucciones y afiches.

• Esta campaña ofrece una educación continua acreditada, basada en las mejores prácticas y directrices, así como las investigaciones disponibles acerca de la reducción de la incidencia de la IAAM.

• Para más información acerca de la campaña "No Durante mi Turno", les invitamos a visitar http://es.haiwatch.com/.

Tipos de infecciones - Asociadas a la asistencia médica

Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM)

Este tipo de neumonía, también llamada neumonía nosocomial es la mayor causa de enfermedad y mortalidad entre las infecciones asociadas a la asistencia médica.

Saber más acerca de la neumonía asociada a la ventilación mecánica

Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ)

Cualquier lesión en la piel del paciente puede llevar a una infección del sitio quirúrgico.

Saber más más acerca de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ)

Contaminación cruzada

La contaminación cruzada, o por contacto, es el tipo más frecuente de infección del sitio quirúrgico.

Saber más acerca de la contaminación cruzada

Acerca de HAI Watch 

 

El programa HAI Watch es su recurso para mantener a su organización concientizada de la importancia de la prevención de las infecciones asociadas a la atención médica. Las siguientes directrices acerca de la higiene manual en los centros de salud, y otros consejos están ya disponibles, pero le rogamos que continúe visitando nuestro sitio web, ya que estaremos actualizandola regularmente con nuevos instrumentos de concientización.

Acerca de Kimberly-Clark Health Care

En Kimberly-Clark Health Care, ofrecemos soluciones sanitarias innovadoras de confianza en un mundo que se mueve cada vez más de prisa, apoyadas por profesionales capacitados en el puesto de trabajo, investigación clínica y educación acreditada.

Con nuestras propuestas le ayudamos a prevenir, diagnosticar y tratar problemas en estas áreas clínicas: Prevención de infecciones (Protección y Control de Infecciones, Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica e Infecciones del Sitio Quirúrgico), Salud Digestiva y tratamiento y control del dolor.

 

Acerca de Kimberly-Clark Corporation

• Kimberly-Clark y sus prestigiosas marcas son parte indispensable de la vida de gente en más de 150 países. Cada día, mil trescientos millones de personas (casi una cuarta parte de la población mundial) confían en las marcas asociadas y en sus propuestas para mejorar su salud, higiene y bienestar.

• Con marcas del pretigio de Kleenex, Scott, Huggies, Pull-Ups, Kotex y Depend; Kimberly-Clark ocupa los primeros puestos en más de ochenta países. Para saber más y descubrir las últimas noticias de Kimberly-Clark y su historia de innovaciones a lo largo de sus 137 años de historia, le invitamos a visitarwww.kimberly-clark.com

No Durante mi Turno - Acerca de la campaña de prevención

NO DURANTE MI TURNO:

Es un programa de acción donde pueden informarse de varios Congresos a realizarse aqui:

http://es.haiwatch.com/

La detección de autismo en los niños prematuros: utilidad diagnóstica del Cuestionario de Comunicación Social

Fuente: Screening for autism in preterm children: diagnostic utility of the Social Communication Questionnaire

Objetivo Los sobrevivientes prematuros corren un alto riesgo para los trastornos del espectro autista (TEA). La utilidad diagnóstica de la Comunicación Social Cuestionario (SCQ) en el cribado de TEA se evaluó en los niños extremadamente prematuros a los 11 años de edad.

Diseño Todos los bebés nacidos a <26 semanas de gestación en el Reino Unido e Irlanda a partir de marzo a diciembre de 1995 fueron reclutados para el estudio EPICure. De 307 sobrevivientes, 219 (71%) fueron evaluados a los 11 años. Los padres de 173 niños completaron el SCQ para la detección de rasgos autistas y el desarrollo y el bienestar de Evaluación (DAWBA) entrevista psiquiátrica. El diagnóstico de consenso de la CIA fue asignado por  dos psiquiatras de niños después de la revisión de la entrevista DAWBA los padres y el cuestionario correspondiente profesor DAWBA.

Marco Basado en la comunidad de seguimiento.

Resultados Uso de lo establecido SCQ de corte (puntuación ≥ 15), 28 (16%) los niños extremadamente prematuros dieron positivo para el ASD. Once (6%) se les asignó un diagnóstico de TEA. El uso de este corte, la SCQ realizó el 82% de sensibilidad y 88% de especificidad para la identificación de los TEA en esta población. Utilizando una curva ROC, los resultados SCQ ≥ 14 tenían utilidad de diagnóstico óptimo (área bajo la curva: 0,94; sensibilidad: 91%, especificidad: 86%). El valor predictivo positivo fue relativamente baja (31%), resultando en numerosos exceso de referencias. Sin embargo, los niños con falsas pantallas positiva tenían significativamente peores resultados del desarrollo neurológico, cognitivo y de comportamiento que aquellos con cierto pantallas negativo.

Conclusión El SCQ tiene una utilidad de diagnóstico para la identificación de buenas TEA en los niños extremadamente prematuros y es una herramienta útil en este de la población. Los niños con falsos positivos pantallas representan un grupo de alto riesgo en los que la evaluación de diagnóstico más sería beneficiosos.

Sulfato de magnesio durante el parto para la prevención de la parálisis cerebral: la controversia aún existe?

Propósito de la revisión: El objetivo de esta revisión es revisar la literatura sobre el uso de sulfato de magnesio prenatal (MgSO₄) Para la neuroprotección del feto y la prevención de la parálisis cerebral en mujeres con riesgo de parto prematuro.

Hallazgos recientes: La parálisis cerebral es un trastorno no progresivo del movimiento y la postura y la principal causa de discapacidad en la infancia. El nacimiento prematuro es un factor de riesgo importante para el desarrollo de la parálisis cerebral, la edad gestacional al momento del parto tiene una relación inversa con el riesgo de parálisis cerebral. Los estudios observacionales en los últimos 15 años han sugerido un posible papel protector de MgSO₄. En algunos estudios, los niños nacidos prematuros que fueron expuestos prenatalmente al MgSO₄ para las indicaciones obstétricas como profilaxis de las convulsiones o tocólisis habían disminuido las tasas de parálisis cerebral en comparación con los niños nacidos prematuros a las mujeres que no fueron expuestos a MgSO₄.

Estudios clínicos aleatorizados que se han realizado para poner a prueba la hipótesis de que la madre MgSO₄ la exposición había neonatal efectos neuroprotectores. Estos estudios incluyeron a mujeres cree estar en riesgo de parto prematuro dentro de las 24 h. El mayor de estos estudios, publicado en 2008 por el Dr. Rouse y otros., Incluyó a más de 2000 mujeres y encontró una disminución en la tasa de parálisis cerebral moderada a grave en sobrevivir los niños nacidos de mujeres tratadas con sulfato magnésico₄.

Resumen: MgSO₄ tratamiento en mujeres con alto riesgo de parto prematuro puede reducir el riesgo de parálisis cerebral en los niños que sobreviven.

Fuente: Current Opinion in Obstetrics & Gynecology: April 2010 - Volume 22 - Issue 2 - p 122–127