Laurie Barclay, MD Laurie Barclay, MD
"El maltrato infantil es ahora reconocido como parte de una Forma continua de violencia familiar que incluye el maltrato infantil, violencia en la pareja, y el abuso de los animales y las personas de edad avanzada", escriben Emalee G. Flaherty, MD, John Stirling, Jr, MD, en la Comisión de Abuso y Negligencia Infantil. "Los pediatras, debido a su relación única con las familias, están en una excelente posición para ayudar a las familias mejorar su capacidad de proteger a los niños y para abordar los factores que los ponen en mayor riesgo de abuso. Dado que los pediatras tienen contacto con las familias durante tiempos difíciles y estresantes ( por ejemplo, cuando un niño está enfermo), pueden familiarizarse con los factores de estrés de la familia y los puntos fuertes. "
Al promover el bienestar del niño y ayudar a los padres a educar a niños saludables y bien adaptados, los pediatras están bien preparados para desempeñar un papel vital en la prevención del maltrato infantil. A pesar de informes anteriores de la AAP clínicas y declaraciones de política han descrito cómo identificar y tratar mejor el maltrato infantil, este informe pone de relieve las estrategias clínicas para el pediatra para fortalecer a las familias y fomentar la seguridad, las relaciones estables, consolidando con el objetivo de la prevención del maltrato.
Las recomendaciones específicas
Las recomendaciones específicas para el pediatra para lograr estos objetivos son los siguientes:
- A lo largo de la infancia, una historia social completa se debe obtener periódicamente, así como en la primera visita. El Bright Futures de herramientas y kit de recursos contiene una herramienta de cribado primario que puede facilitar la detección de factores de riesgo y los problemas familiares, así como el reconocimiento y la mejora de los puntos fuertes de la familia, la resiliencia y factores de mediación. Además, este instrumento puede ayudar a identificar y abordar las preocupaciones de los padres y reforzar a los padres eficaces, lo que mejora la fuerza y los sentimientos de competencia.
- Los médicos deben reconocer que los padres pueden invocar sentimientos de frustración e ira, y deben por lo tanto da a los padres consejos sobre las etapas de desarrollo que puede causar estrés o un disparador para el maltrato infantil. Este asesoramiento puede ser incorporado a la visita de supervisión de salud o se programarán según lo recomendado por los controles de los niños en horarios de asesoramiento.
- Los médicos deben preguntar a los padres acerca de su percepción de su bebé de como está llorando, cómo están haciendo frente a ello, y que las estrategias utilizan para hacer frente. El pediatra debe ayudar a explicar el comportamiento del niño a los padres y aconsejarles sobre las respuestas alternativas.
- Reconociendo que los niños con discapacidad son más vulnerables a ser maltratados, los pediatras deben educar a las familias respecto a la condición del niño, mediante folletos o instrucción en grupos según el caso, y debe validar los padres tensiones e informarles acerca del estrés y técnicas de gestión de servicios de cuidados temporales. Los niños mayores deben ser informados acerca de cómo protegerse de los malos tratos.
- Los pediatras deben estar atentos a señales de alerta que sugiere la violencia infligida por la pareja parental y la depresión posparto. La depresión de los padres pueden ser detectados por instrumentos clínicos disponibles. Los médicos deben ser conscientes de los recursos apropiados de la comunidad y la intervención necesaria de que un médico les informes sobre violencia en la pareja o la depresión.
- Los pediatras deben educar a los padres acerca de la disciplina efectiva y alternativas a los castigos corporales, incluidas las técnicas de tiempo de espera y el refuerzo positivo. Para complementar este análisis, los médicos pueden proporcionar folletos, tales como los utilizados para el programa Connected Kids y Bright Futures.
- Los padres deben ser advertidos sobre el desarrollo sexual normal y acerca de cómo prevenir el abuso sexual. La AAP ha desarrollado un kit de herramienta educativa para facilitar esas conversaciones y brindar a los padres con los materiales educativos y otros recursos.
- Los pediatras deberían alentar a los médicos a utilizar su oficina como un recurso que brinda conocimientos necesarios y la remisión a servicios apropiados.
- Los pediatras deben abogar por programas de la comunidad y ofreciendo servicios eficaces de prevención, intervención, investigación y gestión para el maltrato infantil, así como para los programas que abordan cuestiones que aumenta el riesgo de maltrato infantil, como la pobreza, el abuso de sustancias, problemas de salud mental, y las pobres habilidades de los padres.
- Los médicos también deben abogar para que las escuelas proporcionan intervenciones conductuales positivas y apoyos y para la aplicación efectiva y de apoyo expectativas de conducta y las intervenciones .
- Los médicos deben reconocer los signos y síntomas de maltrato y brindar un informe de sospecha de maltrato infantil a las autoridades correspondientes.
"Los esfuerzos pueden ser tan sencillo como tomarse el tiempo para obtener una historia más amplia o aconsejar a un padre frustrado," los autores concluyen directrices. " "Un caso más complicado puede que se remita a una agencia comunitaria para la formación de los padres basada en la evidencia o la intervención de la violencia infligida por la pareja. Si hay dudas significativas sobre la seguridad del niño, la capacidad de los cuidadores para proteger, o maltrato se sospecha, el pediatra debe, por supuesto, en contacto con los servicios de protección infantil. "
Pediatrics . Pediatría. 2010;126:833-841.
