Etica en pediatria: Autonomia, Beneficiencia y derechos.

Lo único en pediatría es la relación médico-paciente-padre. Las decisiones médicas se hacen mejor con los derechos y obligaciones de cada una de estas personas que se deben tener en cuenta, así como una comprensión de los principios ampliamente aceptados de la ética médica. Este artículo presenta una breve descripción de los principios éticos de autonomía y beneficencia, el paciente es el mejor estándar de intereses, y los derechos de los padres, los niños, niñas y adolescentes en la toma de decisiones médicas. Cada uno se discuten a la luz de las políticas y directrices pertinentes de la Academia Americana de Pediatría (AAP). Cabe señalar que el análisis basado en los principios descritos en el presente artículo es un enfoque razonable para la toma de decisiones éticas en la práctica clínica de la pediatría, pero hay otros. Al lector también se le anima a considerar otros enfoques, tales como la ética del cuidado o basado en la ética feminista, para obtener una apreciación más plena de las situaciones

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¿Qué causa el autismo? Exploración de la contribución del medio ambiente.

El autismo es un trastorno con base biológica del desarrollo del cerebro. Los factores genéticos - mutaciones, eliminaciones y variantes de número de copias - están claramente implicados en la causalidad del autismo. Sin embargo, representan sólo una pequeña fracción de los casos, y no  es fácil explicar las principales características clínicas y epidemiológicas. Esto sugiere que la temprana exposición a riesgos ambientales también contribuyen. Esta revisión explora esta hipótesis. RESULTADOS RECIENTES: La evidencia indirecta de una contribución del medio ambiente con el autismo proviene de estudios que demuestran la sensibilidad del cerebro en desarrollo de las exposiciones externas, como el plomo, el alcohol etílico y el mercurio de metilo. Pero la evidencia de prueba de concepto más poderosos se deriva de los estudios que vinculan específicamente el autismo con la exposición en el embarazo temprano - la talidomida, el misoprostol, y el ácido valproico, la infección por rubéola materna, y los insecticidas organofosforado, clorpirifos. No hay evidencia creíble de que las vacunas causan autismo. RESUMEN: La ampliación de la investigación es necesaria en la causalidad del medio ambiente con el autismo. Los niños de hoy están rodeados de miles de productos químicos sintéticos. Doscientos de ellos son neurotóxicos en humanos adultos, y 1000 más en modelos de laboratorio. Sin embargo, menos del 20% de los productos químicos de alto volumen han sido probados para la toxicidad del desarrollo neurológico. Se propone  una estrategia de descubrimiento elegido enfocado en productos químicos sospechosos, que combinan la expansión de la revisión toxicológica, la investigación neurobiológica y estudios epidemiológicos prospectivos. 

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Maltrato y abandono: una preocupacion mundial

Como el conocimiento sobre el abuso y la negligencia en todo el mundo aumenta, también lo hace la literatura sobre el abuso y el abandono. Los autores exploran numerosos estudios publicados este año, con especial atención a los avances en la comprensión de que están guiando los esfuerzos de prevención, así como el diagnóstico y tratamiento del abuso y el abandono. RESULTADOS RECIENTES: La base de pruebas para muchas formas de maltrato infantil sigue creciendo. La controversia en torno al diagnóstico de abuso de menores continúa, con el debate actual se centró en el diagnóstico de la lesión en la cabeza por abuso y si los niños con deficiencia de vitamina D son mal diagnosticados con fracturas por abuso. Como los médicos empiezan a comprender los factores que pueden aumentar la vulnerabilidad al abuso infantil, los esfuerzos de prevención más sofisticado y centrado se están aplicando, y los investigadores están evaluando estos esfuerzos con miras a si realmente contribuyan a la prevención. RESUMEN: A corto plazo y a largo plazo del impacto del maltrato infantil no sólo es importante para los individuos sino para las familias y comunidades en las que el abuso se lleva a cabo. Los  pediatras Generales tienen un papel importante que desempeñar con las familias y en la comunidad como promotores de la protección de los niños.Sin embargo, está claro que los especialistas en abuso infantil también debe desempeñar un papel en el fin para el diagnóstico y el manejo del abuso a que se adhieran a un alto nivel de atención. Esto ha sido validado este año por la creación de Abuso Infantil Pediatría como especialidad con un certificado en los Estados Unidos. Como el conocimiento sobre el abuso y el abandono crece, los médicos se centran en la prevención, así como el diagnóstico y tratamiento. 

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