Diagnostico y Manejo de la Fiebre por Dengue en Niños

Interesante revision del tema, patologia de alta morbilidad y mortalidad en paises tropicales. Su manejo es dinamico y su control esta en la prevencion.
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Ver o tratar a los niños de bajo riesgo con fiebre?

Los investigadores comienzan con una amplia revisión de cómo la propuesta en el manejo  de los lactantes febriles ha cambiado en los últimos decenios.  Hemos pasado de un enfoque universal de lo previsto el trabajo en marcha, la admisión, y los antibióticos a todos los lactantes febriles menores de cierta edad con el planteamiento actual, que utiliza los valores de laboratorio de detección para identificar a infantes en situación de riesgo alto o bajo de infección bacteriana grave.  Aunque varios criterios se han desarrollado para ayudar a determinar la categoría de un bebé de riesgo, muchos niños etiquetados como de bajo riesgo están todavía hospitalizados y tratados con antibióticos empíricos.  Este estudio, que se caracteriza como una revisión de la literatura, es en realidad un meta-análisis que evaluó el desempeño de los criterios que se etiqueta como bebés con bajo riesgo de infeccion bacteriana.

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PROBIOTICOS: farmacología, usos, dosis, seguridad. Revision

Los probióticos son microorganismos vivos no patógenos administrados para mejorar el equilibrio microbiano, en especial en el tracto gastrointestinal.  Se componen de levadura Saccharomyces boulardii o las bacterias ácido lácticas, como Lactobacillus y Bifidobacterium, y están regulados como suplementos dietéticos en los alimentos.  Los probióticos ejercen sus efectos beneficiosos a través de diversos mecanismos, incluyendo la disminución del pH intestinal, disminuyendo la colonización y la invasión por gérmenes patógenos, y la modificación de la respuesta inmunitaria del huésped. Probiótico beneficios asociados a una especie o cepa que no necesariamente son válidas para los demás.  La prueba más clara de la efectividad clínica de los probióticos ha sido en el tratamiento de la diarrea aguda, generalmente causadas por este virus.  Se necesita más investigación para aclarar el papel de los probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos, infección por Clostridium difficile, "diarrea del viajero", el síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, y la candidiasis vulvovaginal. No hay consenso sobre el número mínimo de microorganismos que deben ser ingeridos, para obtener un efecto beneficioso, sin embargo, un probiótico normalmente debe contener varios miles de millones microorganismos para aumentar la probabilidad de que la colonización intestinal adecuada va a producir. Los probióticos son generalmente se considera seguro y bien tolerado, la distensión abdominal y flatulencia se produce con mayor frecuencia. Deben usarse con precaución en pacientes que están gravemente enfermos o inmunodeprimidos graves o en aquellos con catéteres venosos centrales ya que las infecciones sistémicas puede ocurrir raramente.  Las bacterias derivas de los  probióticos deben estar separados de los antibióticos al menos por dos horas.
Conclusión Los probióticos han demostrado eficacia en la prevención y el tratamiento de varias condiciones médicas, particularmente los relacionados con el tracto gastrointestinal.  Los datos para apoyar su papel en otras condiciones son a menudo contradictorios.
Articulo Original: Los Probioticos