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viernes, 19 de marzo de 2010

Manejo de los niños con convulsiones febriles en el departamento de emergencia

Las Convulsiones en los niños son  una de las condiciones que  mas provocan ansiedad para los padres y una razón común para  las visitas a los servicios  de emergencia, sobre todo si la convulsión es de nueva aparición o el niño no está en  medicación anti-epiléptica. Muchos de los trastornos convulsivos  suelen comenzar en la infancia, y aproximadamente el 4-6% de los niños tendrá una convulsion hasta los 16 años de edad. En un escenario típico  las  convulsiones febriles infantiles, el niño y los padres llegan al departamento de emergencia en ambulancia,  con una vía intravenosa ya existente. A menudo, en ese momento, la convulsión ha parado. El niño es sometido a la anamnesis y el examen físico,  los análisis de sangre se obtiene en el transcurso, y muchas veces una tomografía computarizada (TC) se lleva a cabo. Un neurólogo es entonces consultado. El niño suele ser programado para una resonancia magnética (MRI) y un electroencefalograma en aproximadamente una semana, ya que son difíciles de obtener de inmediato. El costo de esta evaluación no es trivial, y las ventajas son dudosas. Sin embargo, la escena se repite en muchos casos. Históricamente, en los EE.UU., los médicos de los departamentos de personal de emergencia son entrenados en el cuidado de los adultos, en los cuales los tumores y los eventos vasculares son las causas más comunes de las convulsiones iniciales. La evaluación de los niños con convulsiones febriles de nueva aparición fueron  a menudo extrapolados a partir de los protocolos de adultos, y los médicos tienen miedo de ser ''menos completo''. Sin embargo, las causas de la crisis por primera vez, su correcta evaluación, sus consecuencias y su tratamiento difieren en los niños y adolescentes. En  lo mejor de nuestro conocimiento, los datos en la literatura médica sobre las características de los niños que presentan convulsiones febriles al departamento de emergencia siguen siendo escasos. El objetivo de este estudio fue examinar el manejo médico de los niños con convulsiones febriles en el departamento de emergencia de la atención de un importante centro médico pediátrico terciario y definir el papel potencial de la consulta de neurología en este contexto.
Fuente: Landau YE, et al., Management of children with nonfebrile seizures in the emergency department, European Journal of Paediatric Neurology (2010)

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