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domingo, 28 de marzo de 2010

La vacunación protege contra las infecciones neumocócicas más invasoras

La mayoría de las infecciones neumocócicas invasoras en niños vacunados son causadas por los serotipos que no están cubiertos por la vacuna antineumocócica conjugada.
Antes de la llegada de la  vacuna neumocócica conjugada
7-valente (PCV7) en 2000, más de 16.000 niños de EE.UU. menores de 5 años adquirieron linfecciones  neumocócicas cada año. Los investigadores analizaron los datos de vigilancia de EE.UU. de 2001-2004 para identificar la incidencia y los serotipos de las infecciones invasivas por neumococo en niños menores de 5 años, que recibieron una o más dosis de PCV7.
De 753 infecciones neumocócicas invasoras identificadas, 155 (21%, la edad media de los pacientes, 13 meses) fueron causadas por los serotipos cubiertos por la vacuna. La proporción de casos disminuyó significativamente con el aumento del número de dosis de vacuna, el 45% de las infecciones de avance se produjo en los niños que habían recibido sólo una dosis. Veintisiete de los casos (4%, la edad mediana, 27 meses) fueron un fracaso de la vacuna en niños que habían completado la serie de vacunas. Las Condiciones de comorbilidad (por ejemplo, la prematuridad, enfermedad pulmonar crónica, pérdida de líquido cefalorraquídeo) se observó en el 21% de los casos de avance y en el 37% de fallas en la vacuna, y eran dos veces más común en niños con infecciones intercurrentes, como en niños con infecciones causadas por los serotipos no vacunales .
Comentario: La enfermedad neumocócica invasiva es poco común -, pero el riesgo no es cero - en los niños que están totalmente inmunizados con la vacuna PCV7. Bien aparecen los niños febriles sin fuentes de infección no necesitan someterse a pruebas de laboratorio. Los  niños mas graves que aparecen, especialmente aquellos con enfermedades concomitantes o la historia de vacunación incierto, deben ser sometidos a análisis de sangre y orina y la cultura y debe considerarse el análisis del líquido cerebro espinal.

Fuente: Park SY et al. Invasive pneumococcal infections among vaccinated children in the United States. J Pediatr 2010 Mar; 156:478.e2.

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