El ensayo clínico randomizado en ciego de alta calidad de Hay y colaboradores reclutó a 52 niños en cada uno de los 3 grupos de tratamiento.Ibuprofeno (IBF) más Paracetamol (PCM) redujo la fiebre mejor que el PCM solo en las primeras 4 y 24 horas, pero sólo luego de 24 horas con respecto al IBF. La terapia combinada no resultó en reducciones estadísticamente significativas de los síntomas asociados a la fiebre, y las tendencias para las cinco medidas de evolución (ausencia de molestias, actividad normal, apetito normal, sueño normal y recuperación del niño) favorecieron al IBF solo luego de 1 y 2 días y al PCM solo luego de 5 días. Estos hallazgos no son compatibles con la sugerencia de Hay y colegas de que el bajo poder estadístico puede explicar la falta de eficacia de la terapia dual. Los resultados del estudio sugieren que los niños febriles no se sienten mejor utilizando PCM más IBF comparados con IBF solo.
La reducción de la fiebre no tiene ningún valor si el niño no se siente mejor. La fiebre ayuda al cuerpo a combatir la infección; los antipiréticos podrían prolongar la duración de la enfermedad sin reducir las convulsiones febriles. Si se utiliza la terapia dual, los autores recomiendan que se registren cuidadosamente las dosis y los tiempos de administración para evitar exceder accidentalmente la dosis máxima, un riesgo habitual con la combinación de medicaciones a diferentes dosis y regímenes de administración. También sugieren que el PCM y el IBF tendrían efectos adversos sinérgicos. Deberíamos utilizar el IBF si necesitáramos un antipirético (que no suele ser el caso) y no combinar de rutina PCM con IBF.
Descargar el articulo: Paracetamol and ibuprofen for the treatment of fever in children: the PITCH randomised controlled trial
Hay AD, Redmond NM, Costelloe C, y colaboradores.
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