Google+ Por Nuestros Niños....: Parálisis cerebral en recién nacidos a término: un análisis clínico-patológico de 158 caso médico-legales

Buscar en este blog

Cargando...

lunes, 25 de enero de 2010

Parálisis cerebral en recién nacidos a término: un análisis clínico-patológico de 158 caso médico-legales


La paralisis cerebral (PC) es la discapacidad infantil más común. La paralisis cerebral es un trastorno permanente que afecta a la psicomotricidad del paciente. En un nuevo consenso internacional, se propone como definición: “La parálisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitación de la actividad del enfermo, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del niño. Los desórdenes psicomotrices de la parálisis cerebral están a menudo acompañados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento”. Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el período fetal hasta la edad de 3 años. Los daños cerebrales después de la edad de 3 años hasta el período adulto pueden manifestarse como PC, pero, por definición, estas lesiones no son PC.
La incidencia de la enfermedad en países desarrollados es de aproximadamente 2-2,5 enfermos por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha bajado en los últimos 60 años a pesar de los avances médicos como la monitorización de las constantes vitales de los fetos. La Parálisis cerebral no tiene cura conocida; la intervención medica aparece como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida diaria hasta su muerte. Nuestra comprensión de la parálisis cerebral (PC) en recién nacidos a término se ve obstaculizada por su baja incidencia y la presentación esporádica. Muchos de estos casos P C entrar en litigios, y un examen médico-legal de las consultas se centraron en ofrecer una oportunidad para comprender mejor la patogénesis de estos casos. En este estudio completo de los datos clínicos y patológicos de 158 casos de parálisis cerebral que complican los embarazos únicos después de 36 semanas de gestación, se recogieron de forma prospectiva durante un período de 10 años se extiende desde 1998 hasta 2008. Un sistema jerárquico fue utilizado para casos separados en los siguientes 5 grupos: (1) clínica / eventos centinela (20%), (2) grandes lesiones graves fetoplacentaria vascular (34%), (3) lesiones placentarias indicativos de disfunción placentaria crónica ( 23%), y (4) lesiones placentarias indicativo de subaguda / crónica a la adaptación hipoxia% (15). El 8% restante (grupo 5) de los casos se idiopática. Común a todos los subgrupos fue clínico y / o evidencia patológica de obstrucción del cordón umbilical, que se observó en el 63% de los casos. Las características clínicas siguientes difirieron significativamente entre los subgrupos. Grupo 1 tuvo menos la obesidad materna y más casos relacionados con la encefalopatía multiquístico. Grupo 2 había aumentado oligohidramnios, edema cerebral, nucleados recuentos de glóbulos rojos mayor que 10000/mm3, hipoglucemia, hipertensión pulmonar y disfunción cardiaca. Grupo 3 tuvo más preeclampsia y, junto con el grupo 2, más niños con un índice ponderal bajo. Grupo 5 había una mayor prevalencia de antecedentes familiares de trastornos del desarrollo neurológico. En conclusión, los casos de lactantes sometidos a procesos judiciales relacionados con los PC después de su nacimiento plazo pueden ser separados en distintos subgrupos clínico-patológicos con sólo un pequeño número que carecían ya sea clínica / eventos centinela o pruebas de estrés placentaria subaguda o crónica en el útero.
Dejamos esta interesante revision de casos que seguro sera de utilidad en nuestro que hacer diario y tomar medidas para prevenir esta secuela. 
Descarga articulo: Cerebral Palsy in Term Infants

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada