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miércoles, 6 de enero de 2010

Antibioticos en Cuidados Intensivos neonatales: por que cuesta tanto?

La resistencia microbiana en las unidades de cuidados intensivos va en ascenso, el uso inapropiado de antibioticos, su inadecuada dosificacion y su prolongado son algunos factores agravantes del problema. Los CDC de Atlanta iniciaron una campaña en contra de la resistencia a los antibiotiocos y formularon 12 pasos para ello, sin embargo estos pasos no se llevan a cabo en las distintas unidades y estan siendo modificados constantemente. La revista  Pediatr Infect Dis J  en su edicion del 2009;28: 1047–1051, nos trae un interesante articulo sobre la adherencia a estos pasos en diferentes UCIN los resultados son los siguientes: 
Doscientos neonatos recibieron antibióticos por un total de 323 cursos de un total de 3444 antibióticos- días. Noventa (28%) cursos y 806 (24%) días, se consideraron no adherentes a un paso de los CDC 12. El uso inapropiado fue más común con la continuación de los antibióticos (39%) que con el inicio (4%) de la terapia. Vancomicina fue el fármaco más comúnmente utilizado (n 895 días de antibiótico), de los cuales 284 (32%) días se considera inapropiada. Carbapenémicos se usa con menos frecuencia (310 N antibióticos días), y 132 (43%) de estos días fueron inapropiadas. Las razones más comunes por falta de adherencia en el momento de la continuación incluyó el fracaso para reducir la cobertura de antibiótico después de que los resultados microbiológicos fueron conocidos y la prolongada profilaxis antibiótica después de la cirugía con la colocación de tubo torácico.

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