"Grabación del contestador automático del instituto de salud mental"
- Gracias por llamar al Instituto de Salud Mental, la compañía más sana para sus momentos de mayor locura...
- Si usted es obsesivo-compulsivo, presione repetidamente el número 1.
- Si usted es co-dependiente, pídale a alguien que presione el número 2 por usted.
- Si usted tiene múltiples personalidades, presione los números 3, 4, 5 y 6.
- Si usted es paranoico, nosotros ya sabemos quién es usted, sabemos lo que hace y sabemos lo que quiere; espere en la línea mientras rastreamos su llamada.
- Si usted sufre de alucinaciones, presione el 7, en ese teléfono gigante de colores que usted, y sólo usted, ve a su derecha.
- Si usted es esquizofrénico, escuche cuidadosamente y una pequeña voz interior le indicará qué número presionar.
- Si usted es depresivo, no importa que número marque, nada conseguirá sacarle de su lamentable situación.
- Si usted sufre de amnesia, presione el número 8 y diga en voz alta su nombre, dirección, teléfonos, cédula, fecha de nacimiento, estado civil y el apellido de soltera de su madre.
- Si usted sufre de indecisión, deje su mensaje después de escuchar el tono... o antes del tono... o después del tono... o durante el tono. En todo caso, espere el tono.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9.
- Si sufre de pérdida de la memoria a corto plazo, presione el número 9, presione 9, presione 9...
- Si tiene el autoestima baja, por favor cuelgue. Todos nuestros operadores están atendiendo a personas más importantes que usted.
viernes, 31 de julio de 2009
jueves, 30 de julio de 2009
lunes, 27 de julio de 2009
Cómo disminuir la tasa de errores médicos
- Casi un 43% de los errores médicos podría evitarse, según el Ministerio de Sanidad
- Uno de los grandes enemigos de la seguridad del paciente es la falta de comunicación
- En recién nacidos, el 27% de los fallos está relacionado con el uso de fármacos
MADRID.- "La medicina que se practica hoy en día es más compleja que hace 50 años. Es mucho más efectiva, pero también implica más riesgos". Todos los especialistas consultados por SALUD coinciden en señalar que, como en cualquier otra profesión, los errores son inevitables en la asistencia sanitaria. De hecho, los efectos adversos relacionados con la atención médica son relativamente frecuentes. La mayoría no provoca consecuencias graves para el paciente, pero unos pocos logran acaparar las portadas de todos los medios de comunicación, como ha ocurrido esta semana con el "terrorífico error" que llevó a la muerte a Rayan, tristemente famoso por ser el hijo de la primera víctima mortal por el virus A/H1N1 en España.
Pretender la eliminación completa de los fallos médicos es un objetivo ingenuo. Errar es humano y, por lo tanto, las equivocaciones son inherentes al desarrollo de toda profesión. Sin embargo, más allá de lo inevitable, es posible reducir y minimizar al máximo el riesgo de error a través de distintas estrategias de prevención. La puesta en marcha de planes de mejora de la seguridad del paciente se ha convertido en un objetivo internacional que también comparten las autoridades sanitarias españolas. Además del desarrollo de protocolos de actuación, la difusión de nuevas tecnologías útiles en el ámbito sanitario o la recomendación de estrategias efectivas, los expertos siguen haciendo hincapié en la necesidad de una buena comunicación.
Registro sistemático de los errores
Cuando se produce un error como el que ha acabado con la vida de Rayan, lo más importante no es conocer quién ha sido el culpable, sino por qué ha sucedido. Este es el espíritu que reina en la Sección de Neonatología que dirige Adolf Valls i Soler en el Hospital de Cruces de Barakaldo (Vizcaya). Su equipo es uno de los pocos en España que registra sistemáticamente todos los incidentes que ocurren en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Neonatal. "Cuando alguien ve que algo no funciona como debería, por nimio que sea el problema, lo comunica", explica el especialista.
Los datos recogidos a través de este mecanismo de notificación voluntaria se trasladan cada año al sistema vasco de salud (Osakidetza). El grupo de Valls i Soler conoce las iniciativas de otros hospitales españoles con los que se relaciona profesionalmente, pero no hay estadísticas oficiales del conjunto de España, ya que no existe un registro nacional de errores en las UCI neonatales. El experto atribuye esta carencia a "la filosofía de buscar culpables" que impera en nuestro país. Aunque el Ministerio de Sanidad posee mecanismos de notificación de efectos adversos de medicamentos y otros problemas, lo cierto es que, tal y como reconocen los sanitarios que trabajan sobre el terreno, muchos contratiempos quedan ocultos.
Las equivocaciones por una caligrafía poco clara en la prescripción o la confusión entre dos fármacos con denominación similar pueden ser desastrosas para los recién nacidos. "Son pacientes tan chiquitos y vulnerables que cualquier pequeño error tiene en ellos unas consecuencias mucho más graves que en los adultos", señala Valls i Soler.
Es posible reducir y minimizar al máximo el riesgo de error a través de distintas estrategias de prevención
José Luis Cobos, subdirector del Gabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería, agrega que, dentro de los errores relacionados con los fármacos y la alimentación, confundir la vía de administración -el fallo que provocó la muerte de Rayan- no es de los más corrientes, pero se ha registrado en otras ocasiones, tanto en adultos como en niños. "Conocemos el caso de un hombre al que se le suministró por vía intravenosa alimentación enteral [la que debe administrarse directamente al aparato digestivo]. Salió adelante gracias a una diálisis urgente", comenta el experto. El rescate de los bebés es mucho más difícil.
Según Cobos, en los prematuros ingresados en la UCI "el peligro puede ser hasta tres veces superior al de los adultos". La presidenta de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal, María García Franco, aclara que, aunque los efectos se multipliquen, "en las UCI neonatales no se producen más fallos que en otras unidades". Además, subraya que "en la mayoría de los casos se trata de incidentes que no llegan al error; se detectan antes porque hay muchos filtros previos. Es muy raro que se produzcan secuelas graves en los bebés".
Un estudio sobre equivocaciones en unidades neonatales
Un estudio publicado recientemente en 'Archives of Disease in Childhood', llevado a cabo por investigadores holandeses sobre una muestra de casi 5.000 incidentes, revela que las equivocaciones en las UCI neonatales son mucho más habituales de lo que se pensaba. Entre 2002 y 2004, la implantación en Holanda de un procedimiento de declaración voluntaria mostró una tasa de 13 incidentes por cada 100 admisiones de pacientes recién nacidos.
Según los resultados de este trabajo, los problemas relacionados con los fármacos representan el 27% del total. A continuación se sitúan los que tienen que ver con actuaciones que se llevan a cabo en el laboratorio y, en tercer lugar, los asociados a la alimentación enteral.
Los fallos más graves eran, no obstante, mucho menos usuales, y se referían a los aparatos de respiración asistida, los derivados de la sangre que se aplicaban a los pequeños, los catéteres intravenosos y la alimentación dirigida al torrente sanguíneo (parenteral). La equivocación de la vía de administración de fármacos o alimentos se produjo en 52 casos, lo que supone un 1,2% de los errores. Sólo se registraron dos muertes y pocos daños graves, pero las consecuencias podrían haber sido mayores en buena parte de los bebés.
Registros
En los adultos, los fallos más comunes tienen que ver con infecciones, problemas relacionados con la medicación y los procedimientos que se emplean en el cuidado del paciente. La gran mayoría, tal como subrayan los especialistas, no provoca consecuencias graves y se queda en una pequeña confusión de las dosis o en una úlcera postural.
Se estima que en torno al 9% de los pacientes que ingresan en un hospital sufre un evento adverso relacionado con la atención sanitaria, una cifra similar a la registrada en países como Canadá, Francia, Reino Unido o Dinamarca. Sin embargo, casi un 43% de estos errores podría evitarse, según han puesto de manifiesto los datos del Estudio Nacional de Efectos Adversos (ENEAS), promovido por el Ministerio de Sanidad.
Todos los especialistas consultados por SALUD coinciden en señalar que las equivocaciones son consustanciales a cualquier actividad humana y la práctica sanitaria, con toda su complejidad, no es ajena a esta norma. Sin embargo, también reconocen que se puede minimizar al máximo las posibilidades de fallo.
Desde 2006, se han invertido 38 millones de euros en proyectos que impulsan y evalúan prácticas seguras
"En la genealogía de los errores siempre hay un sistema que no está lo suficientemente organizado y estructurado", señala Joaquim Bañeres, vicepresidente del Instituto Universitario Avedis Donabedian, un centro asociado a la Universidad Autónoma de Barcelona, que colabora con distintos organismos públicos y privados para impulsar la seguridad de los pacientes. La clave para reducir al máximo las probabilidades de error está, según sus palabras, en alcanzar sistemas lo suficientemente robustos que permitan que sea algo anecdótico.
Coincide con su punto de vista Carlos Aibar, profesor de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Zaragoza y uno de los autores del estudio ENEAS. Según este experto, uno de los grandes enemigos de la seguridad del paciente es la falta de comunicación. "Cuando uno indaga un poco, descubre que es una de las causas subyacentes más importantes", indica .
La mejora de la transmisión de información entre profesionales es, precisamente, uno de los puntos que señala este año el Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad, un programa que desde 2006 recoge estrategias específicas para mejorar la seguridad del paciente. Desde su puesta en marcha y a través de convenios con las comunidades autónomas, se han invertido 38 millones de euros en proyectos que impulsan y evalúan prácticas seguras.
Iniciativas de Sanidad
En línea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, este año las iniciativas de Sanidad están orientadas a prevenir las infecciones relacionadas con la asistencia y a reducir el riesgo de efectos adversos asociados al uso de medicamentos, cirugía, cuidados del paciente, atención de madres y recién nacidos y, como se señaló anteriormente, los errores debidos a la falta de comunicación.
Estos convenios han permitido que numerosos centros del país hayan desarrollado sistemas de prescripción electrónica -una iniciativa que elimina en gran medida el riesgo de error asociado a la elaboración de recetas a mano- o la implantación en los quirófanos de 'check lists' que permitan comprobar de forma rápida y sencilla que todo el procedimiento se realiza de forma correcta.
"El objetivo es difundir las prácticas cuya eficiencia ya se ha comprobado e identificar nuevas iniciativas que favorezcan la seguridad", explica Concha Colomer, subdirectora general de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad del Ministerio, quien avanza la próxima creación de una base de datos que permita la puesta en común de estas prácticas entre profesionales.
Hoy, muchos procesos de investigación de un evento grave terminan con la identificación de un culpable
Entre otras estrategias, Sanidad también está preparando un sistema nacional de notificación de todos los efectos adversos, no sólo relacionados con los fármacos. Esta herramienta, que ya existe en países como Dinamarca o Reino Unido, no pretende tener un carácter punitivo, según remarca Colomer, sino "establecer las bases para que aprender cualquier error sea posible". Todavía en fase piloto, comenzará a probarse a partir de septiembre en dos comunidades autónomas aún por decidir.
Carlos Aibar reconoce que registros como el citado pueden ser muy útiles, pero advierte que su puesta en marcha no es sencilla. "Hay que establecer cómo se va a gestionar la información recibida y cómo va a poder ser utilizada por el profesional. Además, es fundamental garantizar la confidencialidad y que no se va a perseguir al que señale un error", apunta.
Según indica este experto, hoy en día, muchos procesos de investigación de un evento grave terminan con la identificación de un culpable. "Al margen de las implicaciones legales, es necesario analizar por qué se ha producido ese fallo y plantear las medidas para evitar que se vuelva a producir".
En este sentido, subraya que, en la mayoría de las ocasiones en las que el error conlleva un daño importante para el paciente, el profesional es una segunda víctima. "No hay nadie que quiera equivocarse adrede. Pero todo el mundo comete errores".
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/07/16/medicina/1247739222.html
sábado, 25 de julio de 2009
Errare humanum est
Desde los EE.UU. nos llega una interesante reflexión sobre el número de fallecimientos debido a negligencias médicas y a infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital) y es que según traduzco de un informe de la Unión de Consumidores estadounidense que "errar es humano, los retrasos son letales".
El contenido del artículo (13 páginas en ingles.; pdf) no tiene desperdicio. Comenta que según los CDC, sólo en los EE.UU. fallecen 99.000 personas al año por infecciones nosocomiales y que en la década pasada más de un millón de estadounideses podían haberse salvado reduciendo el daño médico.
¿Dónde está el fallo?
1. Pocos hospitales han adoptado sistemas de prescripción y administración electrónica de fármacos que, aplicados correctamente, evitan errores.
2. Sigue habiendo falta de transparencia a la hora de informar sobre errores a pesar de que fuera una de las recomendaciones publicadas en el estudio del Institute Of Medicine. OJO!!!
3. No existe ninguna organización nacional monitorizando la seguridad del paciente, ni ningún progreso en la reducción de negligencias médicas. La Unión de Consumidores cree que la Agencia para la Investigación y Mejora Sanitaria está lejos del control total de los progresos.
En la última linea se puede leer: los clínicos no son más competentes ahora que en 1999 en el manejo de la seguridad del paciente.
Y es que los métodos actuales de control del Sistema Sanitario, tanto en los EE.UU. como en Europa o America (sobre todo en paises sub - desarrollados ) se centran más en la cantidad que en la calidad. No hay incentivos para practicar una buena medicina, una Medicina segura y eficiente al mismo tiempo.
Los médicos hacen cuanto pueden con los recursos disponibles, visitan a diario más pacientes de los que podríamos imaginar, sin embargo esta Medicina de cantidad es altamente insegura y sin mecanismos de control que permitan cuantificar el daño médico real, seguirán muriendo cientos de miles de pacientes.
Dado que la integración de recetas e historias clínicas electrónicas parece ser parte de la solución, de aquí al año 2019 es posible que podamos anunciar que esta (r)evolución médica hacia la Salud y la Medicina 2.0 ha salvado millones de vidas dentro de un plan de renovación y de mejora de los Sistemas Sanitarios que no puede demorarse más.
Vasectomia en You Tube
Los Hombres de verdad no tienen que demostrar nada. Aunque no es el perfil de este blog, me llamo la atencion este procedimiento, facil, sencillo e indoloro, que puede realizarse de forma ambulatoria y que por lo demas seria un metodo muy seguro del control de la natalidad ,para esos "machos" que andan por ahi dejando niños desamparados.
Son 9 minutos de puro gusto, te lo recomiendo!!!
viernes, 24 de julio de 2009
Estudios de caso en Pediatric Critical Care
Estudios de caso en Pediatric Critical Care presenta un espectro de interesantes estudios de casos relativos a niños gravemente enfermos. Cada estudio de caso incluye detalles de la historia clinica y la sintomatología, los resultados de los examenes de laboratorio y el posterior analisis de los cuidados del paciente. Los Casos se han elegido para ilustrar la variedad cada vez mayor de los problemas que puedan ser encontrados por los médicos de cuidados críticos pediátricos en todo el mundo. Junto a cada caso hay un amplio debate de las diversas estrategias de tratamiento disponibles, y una breve lista de puntos de aprendizaje. Conciso, práctico y pertinente, y escrito por expertos pediátricos intensivistas, Estudios de caso en Pediatric Critical Care es un recurso inestimable para cualquier persona involucrada en el cuidado de los niños gravemente enfermos.
jueves, 23 de julio de 2009
Infectious Disease
Antimicrobial Drug Resistance: Clinical and Epidemiological Aspects, Volume 2
Este segundo volumen, "la resistencia a los medicamentos antimicrobianos, aspectos clínicos y epidemiológicos", está dedicado a los aspectos clínicos de la resistencia a los medicamentos. Aunque hay pruebas de que el uso limitado de un antibiótico puede ser seguido por una disminución en la resistencia a los medicamentos para el agente, el control de la resistencia a los medicamentos no es fácil de lograr. Por lo tanto, el médico de enfermedades infecciosas requiere de una observacion clínica y el control de la infección, el estudio microbiólogo especializado (hemocultivo) para tomar decisiones informadas en el tratamiento eficaz de las diversas cepas de patógenos resistentes a drogas en los pacientes y que a su vez debera se de forma individual.
Nuevas Guias de Practica Clinica
Analgesia, sedación y relajación en el niño con ventilación mecánica
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).
Medicina Intensiva 2008; 32 (Suplemento 1): 115-24.
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).
Medicina Intensiva 2008; 32 (Suplemento 1): 115-24.
El niño internado en una sala de cuidados intensivos es sometido a procedimientos muchas veces molestos, que le generan ansiedad, dolor y temor, que pueden complicar la evaluación de su cuadro clínico. Por tanto, la sedoanalgesia es un componente fundamental de la buena práctica asistencial. Este documento presenta, en forma narrativa, los conceptos que definen la sedación y la analgesia, así como su medición y monitorización en el paciente pediátrico.
Conflicto de intereses: El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.
Allergic rhinitis management pocket reference 2008
World Organization of Family Doctors (Wonca).
Allergy 2008: 63: 990-6.
La rinitis alérgica es la enfermedad crónica más frecuente de la vía aérea y mantiene una estrecha relación con el asma. El manejo de esta afección en atención primaria mediante la aplicación de guías de práctica clínica muy especializadas, si bien coste-efectivo, suele incluir recomendaciones acerca del empleo de recursos que no siempre se encuentran disponibles en este ámbito. Con la finalidad de subsanar esta situación, un panel de expertos desarrolló estas pautas para aportar herramientas esenciales para el abordaje básico de esta condición. Se pone énfasis en la eficacia de los tratamientos disponibles, se discuten alternativas en pacientes pediátricos y se aportan estrategias para asistir a los clínicos en la elección de la mejor conducta.
Conflicto de intereses: Se describen hacia el final de la publicación.
miércoles, 22 de julio de 2009
Guía NICE sobre maltrato infantil
Desde hoy está disponible en la web de NICE una nueva guía de práctica clínica de interés pediátrico, sobre maltrato en la infancia y adolescencia. En la nota de prensa se indica que la población diana de la guía la constituyen los menores de 18 años. La guía se dirige a la correcta identificación de:
1.- Maltrato físico y abuso sexual y emocional
2.- Maltrato por negligencia
3.- Maltrato por enfermedad imaginaria e inducida
martes, 21 de julio de 2009
domingo, 19 de julio de 2009
Especial: Hipotermia
En este especial sobre hipotermia que publica la revista critical care of medicine, se abordan todos los aspectos relacionado a este nuevo tratamiento, ampliamente utilizado en la neuroproteccion y ahora en cardiologia, traumatismos etc. Una amplia revision que ademas involucra fisiopatologia y mecanismos variados asi como tecnicas del novedoso tratamiento. A pesar de que la mayor experiencia se observa en adultos, de donde se han originados las presentes revisiones, no dudamos del efecto benefico en niños, una herremienta de mucha utilidad para el manejo de pacientes en estado critico.
Fuente: Crit Care Med. 2009;37
Fuente: Crit Care Med. 2009;37
jueves, 16 de julio de 2009
miércoles, 15 de julio de 2009
miércoles, 8 de julio de 2009
Maltrato Infantil
El síndrome del maltrato infantil (SMI ) es un importante problema de salud de carácter universal y en muchas ocasiones desconocido por muchos prof sionales y población en general que lo abordan en su quehacer diario siendo a veces testigos de situaciones consideradas como normales o educativas, resulta de una compleja interacción de los factores de riesgo del individuo, la familia y la sociedad. Su identificación es un verdadero reto para el médico, pues la histor ia clínica recogida es muchas veces inexacta, engañosa, los hallazgos al examen físico son en muchas ocasiones inespecíf icos en el mejor de los casos en otros s e trata de maltr atos que no son visible a simple vista pero que dejan secuelas en el niño marcándolo para el resto de sus vidas pues genera conductas que son en ocasiones inexplicables y que van más allá de un simple trastorno conductual pero que enmascaran algún tipo de maltrato desafort unadament e la mayoría de los médicos, no lo incluyen en su diagnóstico dif erencial.
Tomado de: http://www.portales medicos.com/publicaciones/articles/1575/1/Revision Bibliografica-Sindrome-de-maltratoinfantil. htmldomingo, 5 de julio de 2009
Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention
La creciente prevalencia de parto prematuro en los Estados Unidos es un complejo problema de salud pública que requiere soluciones multifacéticas. Sus causas pueden incluir el comportamiento a nivel individual y los factores psicosociales, sociodemográficos y las características de la poblacion, la exposición medioambiental, condiciones médicas, los tratamientos de infertilidad, y los factores biológicos. Muchos de estos factores ocurren, en particular en aquellos que son socioeconómicamente desfavorecidos o que son miembros de minorías raciales y grupos étnicos minoritarios. Si bien los avances de la atención perinatal y neonatal han mejorado la supervivencia de los recién nacidos prematuros, los bebés que no sobreviven tienen un riesgo mayor que los lactantes nacidos a término de discapacidades del desarrollo, problemas de salud, y pobre crecimiento. El nacimiento de un recién nacido prematuro también puede traer considerables emocional y costos económicos para las familias y tienen implicaciones para los servicios del sector público, tales como seguro de salud, educativos, y otros sistemas de apoyo social. "Nacimiento prematuro" evalúa el problema con respecto a sus causas y resultados. Este libro aborda la necesidad de la investigación con la clínica, básica, de comportamiento y disciplinas de las ciencias sociales. Al definir y abordar las consecuencias sanitarias y económicas de los nacimientos prematuros, este libro será de particular interés para los profesionales de la salud, funcionarios de salud pública, encargados de formular políticas, asociaciones profesionales y clínicas, básicas, de comportamiento, y los investigadores en ciencias sociales.Especial: Pre-eclampsia
Seminars in Perinatology Volumen 33 , Número 3 , Fecha 01/06/2009
La prestigiosa revista Seminars in Perinatology, nos trae este especial sobre la Pre-eclampsia dicha patologia considerada la numero uno en materia de morbilidad durante el embarazo tiene ademas complicaciones en los recien nacidos tales como: parto prematuro y sus secuelas. En estos articulos se describen las principales complicaciones en los diferentes sistemaas que ocasiona la enfermedad como tal, una interesante revision tanto para obstetras como para pediatras - neonatologos.
- Abruptio Placentae and Disseminated Intravascular Coagulopathy
- Cardiopulmonary Complications of Pre-eclampsia
- Expectant Management in Pregnancies with Severe Pre-eclampsia
- Gastrointestinal Complications of Pre-eclampsia
- Imitators of Severe Pre-eclampsia
- Neurologic Complications of Pre-eclampsia
- Predicting maternal outcomes in pre-eclampsia
- Pre-eclampsia and the Kidney
- The Global Impact of Pre-eclampsia and Eclampsia
- The Management of Severe Hypertension
- Severe Preeclampsia and Maternal Health Introduction
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