Detalles del Producto »Book Publisher: BC Decker (April, 2000) »Libro Editorial: BC Decker (abril, 2000) »ISBN: 1550090917 »ISBN: 1550090917
»Book author: Kristy M. Hendricks, Christopher Duggan, W. Allan Walker, Kristy MP Hendricks RD MS ScD, Christopher Duggan MD MPH, W. Allan Walker MD »Libro de autor: Kristy M. Hendricks, Christopher Duggan, W. Allan Walker, diputado Hendricks Kristy MS RD ScD, Christopher Duggan MD MPH, W. Allan Walker MD
Descripción del libro:
Esta guía ofrece una visión general de asistencia nutricional para pacientes pediátricos.De principio a fin, se discute la nutrición adecuada para los niños enfermos y sanos.Los temas cubiertos incluyen: el desarrollo de habilidades de alimentación, evaluación nutricional, nutrición de los deportes, las directrices de alimentación, suplementos vitamínicos y minerales, la nutrición para enfermedades, especificas y más.
Características principales:
- Discute todo, desde las dietas vegetarianas para nutrición enteral y parenteral
- Proporciona directrices específicas para las necesidades nutricionales de los niños con VIH / SIDA, quemaduras, enfermedades cardiacas, parálisis cerebral, fibrosis quística, la diabetes, los trastornos de la alimentación, alergias alimentarias, enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepatobiliares, hiperlipemia, la desnutrición, la obesidad, y mucho más. Incluye árboles de decisión gráficos algorítmica fáciles de seguir.
En los seres humanos, el vínculo entre la dieta materna y el resultado de embarazo esta mejor ilustrado por el estudio clásico de la hambruna durante la guerra en Holanda. Durante la hambruna, es probable que una baja ingesta de alimentos redujo el flujo de glucosa de la madre al feto y dio lugar a un menor tamaño al nacer. La Producción de la glucosa materna también se ve influida por el tipo de carbohidratos en la dieta. Incluso cuando el hambre no es un problema, una dieta de bajo índice glucémico pueden alterar la producción de glucosa en la sangre materna y el área bajo la curva de glucosa, dando lugar a reducciones en el crecimiento fetal y el peso del lactante al nacer. La reducción de la ingesta de alimentos en zonas de hambruna también reducira la concentración de micronutrientes en la dieta materna. Dos micronutrientes (hierro y ácido fólico) tienen efectos en los resultados del embarazo que se han mostrado con cierta coherencia en las mujeres embarazadas. Ahora las nuevas pruebas sugieren que el uso de micronutrientes que contienen vitaminas prenatales antes y durante el embarazo se asocia con reducciones en el riesgo de defectos congénitos, parto prematuro, bajo peso al nacer infantil, y la preeclampsia.
Las infecciones intrahospitalarias son consideradas un excelente indicador del nivel de calidad asistencial, por ello se comprende que una parte importante de la actividad de los profesionales de la salud se encamine a evitar esta complicación. Los recién nacidos presentan las tasas más elevadas de infección nosocomial, especialmente en las áreas de cuidados intensivos, lo que da lugar a una prolongación del tiempo de hospitalización, aumentando los costes directos e indirectos de la atención médica de los pacientes. Traemos una serie de articulos referentes al tema, algunos estan en ingles y otros en español, esperando sea de su utilidad.
Esta publicación reemplaza y amplia las consideraciones destacadas en el folleto "Seeking patients' consent: the ethical considerations" publicado en 1998. La misma establece los ejes que articulan los principios bajo los cuales deben basarse las decisiones médicas, aportando un marco de referencia que cubre una serie de situaciones que los médicos deben encarar en su práctica cotidiana. En particular se concentra en la toma de decisiones en el contexto de los métodos de diagnóstico y los tratamientos aunque sus pautas aplican a un campo más amplio que involucra consideraciones relacionadas con la investigación clínica y las vinculadas con el final de la vida. Esta Guia fue tomada de: General Medical Council -United Kingdom. www.gmc-uk.org. General Medical Council. - June 2008.
En estos últimos años asistimos a un cambio muy auspicioso y deseable en el abordaje médico de los errores que cotidianamente se cometen en el cuidado de los pacientes. En especial, hemos avanzado en reconocer la necesidad de cambiar la cultura tradicional de ocultamiento y punición, por otra donde predomine la aceptación del error. Este es el primer y esencial paso para aprender de los errores e implementar las medidas de prevención adecuadas. Los cambios que se están produciendo surgen desde la misma profesión médica, en una actitud que la honra, y hoy en día ocupan un espacio cada vez mayor en las más prestigiosas revistas médicas del mundo y en múltiples organismos internacionales dedicados al cuidado de la salud y a la seguridad de los pacientes. En la medicina, como en todas las actividades humanas, los errores involuntarios son frecuentes y es muy importante que un aspecto de tanta trascendencia sea entendido y aceptado, no solo por los profesionales de la salud, sino también por la comunidad en general. Aunque para muchos pacientes esto podría producir un cierto grado de decepción y temor, es, a mi juicio, un tema que debemos tratarlo en forma abierta con profundidad y sinceridad. Es muy probable que la mayoría de la gente no sepa de los esfuerzos que se están realizando en todo el mundo para reducir los errores. Aunque en los últimos años hay un mayor conocimiento del problema y en ciertos países, principalmente en EE.UU. se ha progresado mucho, hay un aspecto que hace poco tiempo era impensable. Me refiero a la participación de los pacientes y los padres en la prevención de los errores, colaborando con los profesionales en su propio cuidado. Sin embargo, la persistencia de conductas y prejuicios tradicionalmente arraigados en la medicina, los temores a las acciones legales, las creencias que aún persisten sobre la infalibilidad de los médicos, y otros aspectos de diversa complejidad, dificultan la implementación de una activa “asociación” entre profesionales y pacientes, al menos en nuestro medio. Para abordar estas dificultades en forma adecuada, es necesario que conozcamos más claramente dónde están las mayores trabas que impiden un acercamiento, tanto de nuestra parte, los médicos, como de los pacientes. Entre las causas más importantes destaco principalmente dos; las que derivan del inadecuado modelo aún imperante en la profesión médica, en cuanto al abordaje del error y al paternalismo, y en segundo término las que provienen de lo que la gente piensa y desea de la medicina. A pesar de los auspiciosos cambios que ya señalamos, los médicos seguimos teniendo grandes dificultades para enfrentarnos con el error, en especial porque no tenemos en cuenta que como seres humanos indefectiblemente los vamos a cometer. Asimismo, es imprescindible que podamos entender y aceptar que el error está presente en todos los niveles, aun en los profesionales más cuidadosos, con un alto grado de eficiencia y con mayores habilidades y conocimientos. Es posible que en gran medida, esta dificultad se deba a que no somos preparados para enfrentar el error, ni en la Universidad ni en la residencia ni en otros sistemas de formación. Por el contrario, los modelos de educación médica tradicionales refuerzan el concepto de cierta infalibilidad y por lo tanto se supone que nuestra actividad no tiene que tener errores. En general, aún hoy, los profesionales que cometen un error, en especial si es grave, suelen ser mal vistos y con frecuencia castigados, ya que predomina el concepto que sólo los incompetentes cometen errores. Asimismo, debemos reconocer que aún persiste en muchos profesionales un exagerado e inadecuado paternalismo, que presupone que nuestras conductas no pueden ser cuestionadas; algo realmente insostenible y muy lejano de la realidad. De lo expuesto surge entonces un dilema, ¿cómo vamos a hacer para que los pacientes colaboren en la prevención de los errores, si antes no aceptamos que ocurren diariamente y forman parte de la práctica médica? Sólo lo podremos lograr a través del desarrollo de una actitud crítica que nos lleve a ser humildes y a reconocer nuestras limitaciones ante la incertidumbre que continuamente enfrentamos. Respecto al segundo componente de este desafío conjunto, los pacientes, es deseable y necesario que exista en ellos un conocimiento más amplio y veraz de los errores que pueden ocurrir en su cuidado y una mayor comprensión global del problema. Esto no es fácil, porque la creencia en la infalibilidad de los médicos está muy arraigada en la población. Además la gente presupone, cada vez con mayor convicción, que la medicina “todo lo puede”, algo que obviamente está totalmente alejado de la realidad. Es probable que este último concepto se intensifique a causa del “encandilamiento” producido por algunas nuevas tecnologías y por ciertos éxitos terapéuticos significativos logrados en los últimos tiempos. Estas situaciones, y seguramente otras, pueden explicar por qué no es habitual que los pacientes acepten o consideren un hecho factible y frecuente el error involuntario de los médicos y de otros profesionales que participan en su cuidado. Sin embargo, debemos ser conscientes que aun menos lo van a hacer si se continúa ocultando el tema y no ampliamos, junto con ellos, las estrategias de prevención. En otros países se están realizando múltiples esfuerzos para informar a la gente acerca de los errores y alentarlos a que participen como pacientes en las medidas que se implantan para evitarlos. La Agencia de Investigación y Calidad en el Cuidado de la Salud (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ en sus siglas en inglés), dependiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (U.S. Department of Health and Human Services) publica periódicamente los avances en esta estrategia y brinda recomendaciones que son de gran utilidad. No obstante, si deseamos implementarlas en nuestro medio, debemos tener en cuenta las diferencias culturales de las poblaciones. El lenguaje utilizado en EE.UU. es muy directo y sin eufemismos, tal como vemos en el comienzo de un documento reciente destinado a los padres para prevenir errores en niños: “Los errores médicos son una de las causas principales de muertes y lesiones en el país. Las tasas de errores de medicación y de reacciones adversas a fármacos en niños hospitalizados fueron comparables a las tasas de los adultos. Sin embargo, los efectos adversos graves fueron tres veces más frecuentes en los niños, y mucho más aun en las unidades neonatales de cuidado intensivo”. Es necesario que diseñemos las estrategias más adecuadas en nuestra cultura para informar a los pacientes sobre el tema e invitarlos a trabajar con nosotros en la prevención de los errores. Sin embargo, debemos tener bien en claro que será imprescindible mantener en todo momento una comunicación abierta y honesta con ellos, ya que solo así podremos instalar los cambios necesarios. De otra forma nada se conseguirá. Aún no disponemos de estudios bien diseñados que hayan evaluado los resultados de esta iniciativa, en donde los pacientes, padres y familiares participen junto con los profesionales en su propio cuidado. No obstante, un estudio controlado y aleatorizado, recientemente publicado, evaluó la eficacia de una intervención que consistía en un programa de educación en pacientes adultos antes del alta hospitalaria, con precisas instrucciones en su cuidado, incluyendo cómo evitar los errores de medicación. Los resultados mostraron que el grupo que recibió la intervención (n= 370) tuvo una significativa disminución de reinternaciones en el Hospital o consultas en el Departamento de Emergencia, comparado con el grupo control (n= 368), en los 30 días siguientes al alta. El costo en la atención fue en promedio 412 dólares más bajo por cada paciente del grupo de estudio, lo cual significó un ahorro de 152.000 dólares. Datos no publicados de Centros Médicos de EE.UU., han mostrado una reducción de errores de medicación durante la internación, en pacientes que previamente a su ingreso en el Hospital habían recibido recomendaciones específicas para prevenir errores. Resultados similares se han informado en la reducción de problemas quirúrgicos y en las infecciones nosocomiales. En definitiva, estamos ante la gran oportunidad de implementar medidas diferentes a las usualmente empleadas para la prevención de errores en la atención médica. Ésta estrategia se basa en una acción conjunta con la activa participación de los pacientes, en nuestro caso habitualmente los padres. A mi entender esto redundará en beneficio de ambas partes y asimismo contribuirá a instalar más firmemente el necesario cambio de cultura en el abordaje del error en medicina.
Libro muy completo que nos enseña a reconocer las cardiopatías más comúnes,por medio de la historia clínica, estudios simples de laboratorio y gabinete, así como por medio de metodos sofisticados. Al enfrentarnos a un niño con sospecha cardiopatía, continúa con total dirigencia realizar una buena anamnesis y exploración física, completadas en una radiografía de tórax y electrocardiograma nos permitirá hacer una valoración clínica hace una patología cardiaca definida la cual confirmaremos con los métodos sofisticados de diagnóstico.
Posee un contenido muy valioso respecto del niño con daño cerebral, y todo especialista -médico o no- relacionado con este tipo de pacientes debería tenerlo en su biblioteca como material de consulta. Abarca los más variados aspectos del tema: desde las llamadas ''disfunciones cerebrales mínimas'' (o ''disfunciones sistémicas'') hasta las denominadas ''parálisis cerebrales'' y los traumatismos craneales en el niño de más edad.
El Uso clínico de la sangre forma parte de una serie de materiales de aprendizaje desarrollados por la OMS en apoyo a su estrategia global para la seguridad sanguínea. La publicación proporciona una guía integral sobre el uso de la sangre y los productos sanguíneos y, en forma particular, sobre las formas de minimizar la transfusión innecesaria. La publicación consta de tres secciones principales. En la primera se proporciona la base para las decisiones clínicas sobre la transfusión, introduciendo los principios sobre el uso apropiado de la sangre. La segunda parte comienza con un breve resumen sobre los factores a considerar al valorar y confirmar la necesidad para la transfusión y se enfoca en seis áreas clínicas en donde la transfusión podría ser necesaria: medicina general, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia, trauma y cirugía de urgencia, y quemaduras. La última parte explora la manera en que los clínicos y especialistas en transfusión sanguínea pueden hacer contribuciones prácticas para el uso apropiado de la sangre dentro de sus propios hospitales.
Congenital malformations or birth defects are common among all races, cultures, and socioeconomic strata. Birth defects can be isolated abnormalities or part of a syndrome and continue to be an important cause of neonatal and infant morbidity and mortality. Based on a World Health Organization (WHO) report, about 3 million fetuses and infants are born each year with major congenital malformations; congenital malformations accounted for an estimated 495,000 deaths worldwide in 1997. Several large population-based studies place the incidence of major malformations at about 2–3% of all live births.
This guide has been produced by the World Health Organization to assist countries with limited resources in their efforts to reduce neonatal mortality and to ensure care for newborn babies with problems due to complications of pregnancy and childbirth, such as asphyxia, sepsis, and low birth weight or preterm birth.
The main section of this guide is arranged by clinical signs or findings, which facilitates early identification of illness, and provides up-to-date guidelines for clinical management. Use of these guidelines is essential in promoting and assessing the quality of health services and training providers and supporting quality services through supervision and feedback on performance.
The interventions in this guide are based on the latest available scientific evidence and the guide will be updated as new information is acquired. In addition, the diagnostic and management guidelines in this guide are consistent with the other WHO materials in the Integrated Management of Pregnancy and Childbirth (IMPAC) series, including Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A Guide for Essential Practice and Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors.
La malaria es la causa más comun de enfermedad que dependen de un patógeno conocido. Esta revision cubre los principales ámbitos de la investigación del paludismo, especialmente centrado en los sectores que son de importancia clínica para el discernimiento de la enfermedad, el parásito, y su vector.Los expertos en el tema nos brindan informacion sobre la agregación molecular del parásito, el espectro clínico de la enfermedad, la patogénesis de la malaria, y el comienzo de la inmunología y las vacunas contra la malaria son ejemplos en cualquiera que sea el ámbito tecnológico que se discuten.La revision es muy adecuado como un gran aporte para los estudiantes y corregir sustancialmente a los clínicos e investigadores en las universidades y las empresas que participan en el tratamiento o el estudio de las enfermedades transmisibles.
A pesar de que la Food and Drug Administration (FDA) aprobó el uso de óxido nítrico inhalado (iNO) en recién nacidos a término, la seguridad y la eficacia de este tratamiento en recién nacidos prematuros en insuficiencia respiratoria aún no ha sido probada. Algunos datos de laboratorio sugieren que el iNO es potencialmente capaz de reducir el daño pulmonar precoz que conduce a la displasia broncopulmonar pero también de aumentar el riesgo de hemorragias, lo que es de suma importancia dado la predisposición de los RN prematuros a desarrollar hemorragia intraventricular. Otro factor a tomar en cuenta es el alto costo de esta tecnologia que no es muy accesible en todas las unidades de cuidados intensivos. En nuestro centro no hemos tenido este tipo de tecnologia, aun asi se ha logrado un porcentaje significativo de sobrevida de recien nacidos prematuros con las tecnicas convencionales.
En las últimas tres décadas. He sido testigo de una reducción drástica en la mortalidad neonatal, especialmente de los recién nacidos prematuros muy pequeños, debido a los rápidos avances en la medicina perinatal y neonatal. Muchas áreas de neonatología siguen cambiando a medida que la nueva información esté disponible, a menudo esto conlleva a nuevos diagnósticos y tecnicas terapéuticas. Aunque las grandes libros de texto oficiales de neonatología sirven como un recurso muy útil, pronto se desactualizaran segun las fechas y como se disponga de nueva información. Este libro pretende ofrecer al lector una muy actualizada síntesis de la actual conceptos y prácticas de la medicina neonatal. El campo está cubierto de una serie de temas de facil lectura con un formato único que fomenta la interpretacion de un problema de enfoque basado en ideas, de mucha utilidad en la práctica clínica. A pesar de que algunos temas reflejan nuestra práctica clínica, el enfoque sistemático para cada tema se mantiene. Además, servirá también como un texto de referencia útil para otros profesionales, tanto el personal en formación y calificados, que están involucrados en el cuidado del bienestar de los recién nacidos enfermos.
Motherhood is skilled, emotionally demanding, and exhausting work. In most families, the mother is the main source of comfort, care, and counsel: all members benefi t from her devotion, enthusiasm, and resourcefulness, and all—especially the children—suffer from her discouragement. Every effort we make to improve mothers’ well-being and morale is a contribution to family life, and the health of the next generation. Helping mothers is the responsibility of many professionals and professions—clinical and scientifi c psychology, psychiatry, social work, midwifery, academic nursing, general medical practice, obstetrics, pediatrics, pharmacology, pathology, and law. In addition, laity in many countries have organized their own networks of support, which play a vital role.
En busca de mejores alternativas de proteccion pulmonar, sobre todo en recien nacidos de muy bajo peso al nacer, se han estado realizando diferentes analisis de estudios realizados con ventilacion por volumen. Historicamente el manejo de nuestros pacientes prematuros esta limitado a la presion positiva o a la ventilacion sincronica intermitente. Aun no hay conclusiones claras sobre esta modalidad sin embargo los resultados son hasta el momento satisfactorios. Dejamos una revision de diversos articulos sobre el tema. Seguro de que los estudiosos y comprometidos con nuestros pacientes les sera de mucha utilidad.
Nos enfrentamos en la actualidad a un conflicto de valores de índole personal y social que no podemos eludir. Existe una crisis de la conciencia médica, en tanto que los avances tecnológicos y los logros médicos se suceden, los conceptos de deontología y ética médica han quedado un poco olvidados. Ponemos a su alcance una amplia y actualizada revisión del tema.
En Nicaragua, país de enorme tradición y carácter fiestero, la celebración de la Semana Santa es un momento de interesantes procesiones multitudinarias, vacaciones de verano en las que se busca diversión y relax, y momento también de expresiones culinarias propias de la fecha. La Semana Santa conmemora la muerte y resurrección de Jesús en las culturas cristianas, de la cuales Nicaragua forma parte. Se celebra a finales del mes de marzo o inicios de Abril, y su fecha es decidida por la jerarquía de la iglesia católica en dependencia de las fases de la luna. Así es como se desarrolla en nuestro país:
Tradiciones Religiosas
Las tradiciones religiosas forman siempre parte de la cultura de este pueblo de enorme folclor. Durante la Semana Santa, centenares de personas participan en procesiones inspiradas en pasajes bíblicos. Estas se realizan en todas las ciudades y pueblos, organizadas por los miembros las iglesias católicas (de hecho, la Semana Santa es el momento en que las comunidades religiosas tienen mayor actividad en el año). Las más interesantes son estas: Procesión de la burrita: En la mañana del domino de ramos, un día antes del inicio de la Semana Santa, una estatua de Jesús de tamaño natural, o en su lugar un hombre con sus vestiduras y representándolo, monta una pequeña burra. Con él, sacerdotes y centenares de personas que portan, todos, hojas de palma inician una procesión que recorre muchas calles, acompañados por alegre música de filarmónicos, conocidos en Nicaragua como “chicheros”. El recorrido, que dura varias horas, inicia y finaliza en la iglesia. Esta se llama la “Procesión de las palmas”, pero en Nicaragua es popularmente conocida como la “Procesión de la Burrita” porque muchas iglesias usan burriquitas verdaderas durante ella. Este evento conmemora la entrada de Jesús a Jerusalén, cuando fue recibido por sus pobladores con ramas de palmas en las manos.
El Vía Crucis: La Biblia relata el doloroso recorrido de Jesús hacia el lugar de su muerte, cruz a cuestas y hostigado por soldados con látigos. 14 veces se detuvo Jesús durante su camino a El Calvario, y todo este momento también es representado en una procesión durante la Semana Santa. La procesión del Vía Crucis se realiza todos los viernes durante la cuaresma (40 días antes del Sábado Santo), culminando el propio viernes santo. En las mañanas, los sacerdotes y feligreses sacan la imagen de Jesús y recorren con ella calles del pueblo o ciudad, realizando cánticos y haciendo 14 estaciones: la procesión se detiene en catorce casas, donde se ha dispuesto un altar a Jesús; la imagen se coloca en él y la gente reza, canta y hace peticiones. Cada una de las casas de las estaciones fue escogida por el sacerdote previamente, a petición de la familia residente, la cual solicita acoger la procesión como agradecimiento o petición de intervención divina.
El Santo Entierro: el mismo Viernes Santo en que se realiza el Vía Crucis, al caer la tarde se organiza la procesión del Santo Entierro, durante la cual se conmemora la muerte y sepelio de Jesús. Esta es una procesión bastante solemne y de sonidos graves. En las iglesias, la imagen de Cristo es colocada en un ataúd, el cual es cargado en hombros por varias personas mientras recorre distintas calles, seguido por una multitud silenciosa, que en algunos lugares del país cargan velas o antorchas. La lenta marcha es acompañada por el redoblar de tambores y el sonido de instrumentos de viento que interpretan marchas fúnebres.
El Encuentro: Esta es una procesión de mucha música y alegría. Desde una iglesia salen personas en procesión con la imagen de Jesús, la cual es llevada a un punto de la ciudad, hasta donde llegará otra procesión que porta una imagen de la Virgen María. Ese es el encuentro; el encuentro de Jesús resucitado con su madre. Al encontrarse ambas procesiones, la gente demuestra mucha alegría con cánticos y plegarias. Luego, las procesiones vuelven con sus imágenes a sus puntos de partidas. La procesión del encuentro se realiza en la mañana del último día de la Semana Santa, es decir, el Domingo Santo.
La Judea: Otra tradición cultural que se realiza en muchas ciudades es La Judea, que consisten en una representación teatral del camino de Jesús hacia el calvario y su crucifixión. El grupo de teatro, feligreses que año con año realizan esta interpretación, se disfraza con artesanales trajes representativos de la época: los hábitos de Jesús y los judíos, los soldados romanos, los dos ladrones. Los actores se esmeran por interpretar los últimos momentos de Jesús, según se lee en la Biblia. La Judea es una labor muy seria para los grupos que las interpretan, y dedican bastante tiempo a la práctica y la confección de sus trajes. Estas interpretaciones se realizan durante los días de la Cuaresma en todo el país, como preludio a la Semana Santa.
Los Bautizos: los cristianos protestantes no comparten las tradiciones católicas, pero tienen sus propias celebraciones relativas a la Semana Santa. Durante esta, los cristianos protestantes de las diversas denominaciones, conocidos en Nicaragua como “evangélicos”, se trasladan en buses a balnearios. Allí, se introducen en el agua, rezan tomados de las manos y bautizan a sus nuevos miembros.
Tradición Morava: en Bluefields y otras ciudades y pueblos del caribe hay mucha población de religión morava. Los católicos de estos sitios festejan la Semana Santa con procesiones como las del resto del país, pero los moravos tienen actividades diferentes. La más llamativa de estas ocurre el Domingo Santo, cuando todos se congregan en los cementerios para asistir a una misa campal, además de visitar y arreglar las tumbas de sus familiares fallecidos. Es una tradición parecida a la que se realiza el Día de los Difuntos en todo el país (2 de Noviembre).
Tradiciones Auténticas:
La cultura nicaragüense es de amplísima creatividad, y cuando se combina esto a las tradiciones religiosas se obtienen celebraciones muy originales y de gran atractivo para turistas y curiosos. En vísperas de la Semana Santa o durante ella, pueden presenciarse varias de estas. ¿Perros disfrazados? ¿procesiones sobre el agua?
Carretas Peregrinas: dos semanas antes de la Semana Santa, al empalme Guanacaste de la ciudad de Nandaime, en el departamento de Granada, comienzan a llegar rústicas carretas haladas por bueyes. Llegan de una en una, o en grupo de varias. Llegan de diferentes sitios de Nicaragua; de Carazo, de Masaya, de Granada, de Rivas. Aquí se reúnen y llegan a ser mucho más de un centenar. Estas son las Carretas Peregrinas, alistándose para su habitual travesía. El recorrido es muy lento, y tiene como motivo una fervorosa devoción religiosa. La extendida fila de carretas en procesión tarda cuatro días en llegar a su destino: el Santuario de Popoyupa, ubicado en San Jorge, Rivas, en dónde realizan una misa campal. El objetivo de los peregrinos es dar muestras de agradecimiento y fe a la imagen de Nuestro Señor del Rescate de Popoyuapa, a la que atribuyen milagros acontecidos en sus vidas. Esta tradición, según se sabe, se realiza desde hace más de un siglo.
San Lázaro: durante la mañana del penúltimo domingo antes del inicio de la Semana Santa, centenares de perros de todas razas, tamaños y colores se congregan en la parroquia Santa María Magdalena, en el barrio de Monimbó de la ciudad de Masaya. Más curioso aún, es que todos estos perros vienen vestidos; portan disfraces de diversos tipos, ya sea sencillos o muy vistosos. Por supuesto que estas mascotas no llegan solas a la parroquia, son traídas y acompañadas de sus respectivos propietarios.
Esta es la muy curiosa celebración de San Lázaro en Masaya, una de las más interesantes y extrañas del país. La gente y sus perros llegan desde temprano a la iglesia, dentro de la cual se han removido las bancas y el suelo se ha cubierto de aserrín para limpiarlo más fácilmente después de la visita de tantos cachorros y perros adultos. A las 10 de la mañana se realiza la misa en honor a San Lázaro, y los concurrentes llegan a ser tantos que mucha gente y sus respectivas mascotas deben participar en ella desde el exterior de la parroquia. En esta celebración tradicional y original participan personas de Masaya y otros visitantes de diversos puntos del país. La gente llega con sus perros disfrazados en agradecimiento o petición de milagros al Santo, que piden para sí mismo, para familiares u otras personas, pero a veces también por milagros para sus mascotas. La creatividad de los concurrentes es tan atractiva, que se realizan premiaciones a los disfraces de perros más originales.
La participación de los perros se basa en textos de la Biblia, en la que se dice que San Lázaro era un hombre pobre con el cuerpo cubierto de llagas, al cual sólo se le acercaban los perros para lamer sus heridas.
Vía Crucis de las Isletas: en la comunidad de Chocote, cuyos pobladores habitan en las tantas pequeñas isletas de Granada, ocurre también un evento muy curioso y original durante la Semana Santa: la gente realiza la procesión del Vía Crucis, pero en vez de caminar, navegan; en vez de recorrer calles, surcan los canales del lago entre la isletas; y las estaciones no las hacen frente a las casas, sino frente a los pequeños muelles de 14 isletas escogidas. Esta no es una tradición antigua, pero sí única en el mundo. Inició hace menos de 20 años cuando un sacerdote y la comunidad de las isletas decidieron comenzar una forma improvisada de realizar la tradicional procesión, adaptada a las condiciones de la comarca de isletas de Chocote. Hoy en día es ya una celebración habitual y cada vez más personas participan. Decenas de lanchas y pequeñas canoas acompañan a la imagen de Jesús en el recorrido, y viene gente de diferentes lugares del país e incluso del extranjero.
Las Alfombras Pasionarias: hace casi un siglo, una familia habitante del barrio indígena de Sutiava, en la ciudad de León, realizó una alfombra decorativa con aserrín y otros materiales de colores frente a su casa, en la calle por donde tradicionalmente pasaba la procesión del Santo Entierro en Sutiava cada Viernes Santo. La alfombra llamó la atención de los vecinos, quienes en los años consecutivos decidieron participar también, elaborando otras alfombras de colores en la calle e iniciando de esa forma una tradición creativa y única en el país. Aunque en un inicio las imágenes de las alfombras eran formas decorativa, luego sus creadores comenzaron a representar en ellas figuras inspiradas en pasajes de la Biblia, por lo pasaron a conocerse como las Alfombras Pasionarias. En esta tradición anual participan muchas personas usando, actualmente, aserrín pintado. Son también muchos los que asisten todos los Viernes Santos a observar el proceso y la creación final. La tradición llegó a ser tan conocida que esa calle del barrio pasó a llamarse como “la calle de las alfombras”.
La ventilacion nasal (VN) no invasiva es un método de mantenimiento de la capacidad residual funcional sin ventilación endotraqueal. La VN, que incluye la presión positiva continua en vía aérea (CPAPN) y la ventilación nasal, es un modo eficaz de tratamiento para los recién nacidos prematuros, especialmente en la era de los corticosteroides prenatales. La VN se ha utilizado para el tratamiento inicial de SDR, después de la extubación como un "puente" a la respiración espontánea sin apoyo, y para el tratamiento de la apnea del prematuro. Sin embargo, la VN puede no ser lo suficientemente eficaz por sí solo como el principal tratamiento para los neonatos prematuros que han cursado con SDR, muy especialmente para los recién nacidos prematuros que tienen un SDR grave. Un número significativo de estos niños todavía necesitan ventilación endotraqueal, posiblemente debido, en parte, a no utilizar agente tensioactivo. Un nuevo enfoque implica la administración de surfactante durante la intubación breve seguida de extubación inmediata a VN metodo denominado ENSURE (Entubation, Surfactant, Extubation) Esta revisión examina recientemente el desarrollo de estrategias de ventilación no invasiva y ofrece una lógica fisiológica, basada en la evidencia. Esto sera de gran ayuda a la toma de decisiones a la cabecera del paciente que no mantiene una respiración espontánea. También son soluciones que pueden ser especialmente pertinentes en centros que tienen poco recursos en personal y equipos.
Ventilación mecánica del recién nacido ha sido tradicionalmente realizada utilizando ciclos de tiempo limitado de ventilación a presión (PLV). Esta modalidad de ventilación, sin embargo, se asocia con falta de coherencia en la entrega del volumen que puede ser indeseables en recién nacidos prematuros. Los riesgos de un exceso de expansión (volutrauma) o de menor expansión / colapso (atelectotrauma) contribuirian a una injuria pulmonar inducida por la ventilación. Esto ha conducido a un interés creciente en el volumen de ventilación controlada (VCV) en la que el principal objetivo es la entrega de gas del volumen y la presión inspiratoria se ajusta automáticamente a partir de la respiración para entregar el volumen tidal. La utilización de otras modalidades específicas de volumen, que son esencialmente de presión regulada, pero tienen como objetivo conseguir un volumen tidal deseado fijado por el operador, como volumen garantizado (VG) y de presión controlada en modo Regulado (PRVC) También se han utilizado. Recientemente se ha informado de los resultados de un estudio controlado y aleatorio de VCV versus PLV en comparación con una población de recién nacidos prematuros con SDR, que nacieron entre 24 y 31 semanas de gestación de peso 600-1500 g. En este estudio, VCV resulto que el destete fue más rápido asociado a la reducción en la duración de la ventilación, y mejoria en la supervivencia, especialmente en el subgrupo de niños con un peso entre 600 y 1000 g. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados de supervivencia y secuelas respiratorias y neurológicas con un seguimiento de aproximadamente 2 años de edad. Estos parámetros se han definido, a priori, como los resultados secundarios, cuando el estudio original se planeó. Las variables estudiadas de las vias respiratorias de interés fueron la incidencia y la frecuencia de tos y sibilancias, el uso de medicamentos inhalados para la disfunción respiratoria, y los ingresos hospitalarios por enfermedades respiratorias. El resultado del neurodesarrollo fue la presencia de discapacidad grave, definida como la parálisis cerebral lo suficientemente graves como para obstaculizar la actividad motora apropiada para la edad cronológica del niño, necesidad de audífonos, sordera o ceguera.
La incidencia de hijo de madre diabética (HMD) es aproximadamente 1% del total de recién nacidos vivos. La morbimortalidad ha disminuido en los últimos años gracias al manejo especializado y correcto de la gestante diabética. El HMD no controlada, desarrolla en general hipoglucemia inmediatamente después del nacimiento que en ocasiones es persistente y severa.
Presentamos en esta ocasion una serie de articulos de diferentes topicos incliyendo revisiones sistematicas que abordan con profundidad el tema. Esperando sea de su agrado y utilidad.
These guidelines address issues specific to the use of antiretroviral therapy for HIV-infected infants, children, and pre-pubertal adolescents. The Working Group on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children, a working group of the Office of AIDS Research Advisory Council, reviews new data on an ongoing basis and provides regular updates to the guidelines, which are available at http://AIDSinfo.nih.gov. Also available at this Web site are updated guidelines for HIV-infected post-pubertal adolescents and adults. As these guidelines were developed for the United States, they may not be applicable in other countries. The World Health Organization provides guidelines for resource-limited settings at http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/art/en/index.ht ml.
This comprehensive textbook provides the definitive account of effective carefor pediatric HIV patients.Drawing on the massive and burgeoning published literature from a wide range of sources, this volume summarizes a wealth of information concerning the etiology of the disease and the best clinical care for this vulnerable group. It distils the very latest knowledge of virology, immunology, and pathogenesis and uses this to illuminate and explain management recommendations. Recently, many new agents for the treatment and prophylaxis of HIV infection and the opportunistic infectionsthat accompany HIV infection have been developed, accompanied by many new ways of monitoring HIV infection in children. These new therapies and approaches to management are complicated, but the long-termhealthof HIV-infected children depends on their meticulously correct application. This textbook explains, helps and guides the clinician through all these complexities to facilitate the best possible care for children with HIV infection.
Un Banco de Leche Materna es un servicio especializado, responsable por la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. Realiza actividades de recolección del excedente de leche de la madre que amamanta, la procesa, controla su calidad, la clasifica, conserva y distribuye. La leche materna procesada es empleada para alimentar a bebés que no pueden recibir leche de su propia madre. La administración de leche materna resulta particularmente eficaz para alimentar a los Recién Nacidos de Riesgo, ya sea por su prematurez extrema, su bajo peso al nacer u otra variedad de razones. Traemos una serie de articulos que abordan detalladamente el tema, incluyendo una revision Cochrane espero sea de su agrado y de mucha utilidad.
Los recien nacidos prematuros, principalmente los de muy bajo peso al nacer, estan expuestos a multiples extracciones de sangre como parte del manejo de la unidad de cuidados intensivos neonatales. Estos lactantes dearrollan la denominada anemia de la prematuridad, una hipo - proliferativa anemia marcada debido a la falta de produccion de la eritropoyetina (EPO). El tratamiento de esta anemia incluye la transfusion de globulos rojos basados en los niveles de hematocrito y hemoglobina, la ventilacion mecanica, el uso de oxigeno, asi como la aparicion de apneas y bradicardias y la pobre ganancia de peso. En este articulo se revisan los ultimos estudios sobre la evaluacion de las guias de transfusion y se revisan las formas de prevenir la anemia.
