Multicenter, Randomized, Placebo-Controlled Trial of Amitriptyline in Children With Functional Gastrointestinal Disorders

Apley y Naish, en su artículo de referencia, que se define el dolor abdominal recurrente en niños ≥ 3 episodios de dolor abdominal grave como para afectar las actividades diarias que ocurren en un período durante más de 3 meses. Hasta la fecha, el término dolor abdominal recurrente ha sido abandonado y sustituye por el término "dolor en los trastornos gastrointestinales funcionales" (FGIDs), a saber, la dispepsia funcional, síndrome del intestino irritable (SII), la migraña abdominal y dolor abdominal funcional (síndrome). Este conjunto de dolor relacionados con FGIDs se introdujo en 1999 y actualizado en 2006. La revisión de los criterios para el dolor relacionados con FGIDs ha aumentado la proporción de pacientes pediátricos con dolor abdominal crónico que cumplan con los criterios de síntomas de una FGID.

El Dolor abdominal crónico es el más común gastrointestinal (GI) denuncia en la infancia, con la prevalencia reportada en países occidentales, del 0,3% -19% .En los niños, el dolor abdominal crónico se asocia a menudo con dolor de cabeza y dolor de espalda y las extremidades, de conformidad con adultos, las mujeres tienen una mayor prevalencia en comparación con los varones, pero esta diferencia no se manifiesta antes que alrededor de la pubertad. Una revisión sistemática reciente mostró que en 29,1% (intervalo de confianza 95%, 28,1-30,2) de los niños, los síntomas pueden persistir durante ≥ 5 años. En consecuencia, la calidad de vida reportados por estos niños es menor en comparación con sus compañeros sanos, y similar a los niños con enfermedad inflamatoria intestinal o reflujo gastroesofágico enfermedad.

En el presente número de Gastroenterología, se presentan los resultados de un estudio multicéntrico bastante grande, prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de una duración de 4 semanas, la comparación de baja dosis de amitriptilina con placebo para el tratamiento de niños con dolor -FGIDs. El estudio demostró que no había ninguna diferencia significativa en la eficacia de la amitriptilina (63%) y placebo (58%) en el tratamiento de estos relacionados con el dolor pediátrico FGIDs. Aunque la mejora fue encontrado en ambos puntos finales primarios y secundarios, sorprendentemente, no se encontraron diferencias entre los grupos de tratamiento con respecto al alivio del dolor y la interferencia con las actividades diarias, ni en términos de variables psicológicas, como la depresión y somatización. Sin embargo, la mejora en las puntuaciones de ansiedad se encontró sólo en el grupo de la amitriptilina.
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