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domingo, 23 de agosto de 2009

Nuevas formas de neuroproteccion

La asfixia neonatal es la respondable de de mas de un millon de muertes al año en el mundo segun la OMS. Para disminuir esta mortalidad se han implementados medidas mas bien de prevencion, en las que incluyen la capacitacion y educacion al personal de salud. Sin embargo cuando el paciente nace y establece un grado de asfixia, los esfuerzos estan encamindos a prevenir la discapacidad mediente la neuroproteccion cerebral. Anteriormente ya comentabamos la utilizacion del sulfato de magnesio pre y post natal para este fin. Hoy traemos dos estudios sobre el mismo tema el primero publicado en J Perinatol. 2009 Jun;29(6) tiutlado: Ascorbic acid combined with ibuprofen in hypoxic ischemic encephalopathy: a randomized controlled trial. Concluye: La administración temprana de ácido ascórbico y el ibuprofeno no afectó los resultados en recién nacidos con asfixia perinatal. Este estudio no explica si nuestra intervención no fue eficaz en el bloqueo de los radicales libres y las citoquinas inflamatorias, si la dosis y vía de administración inadecuada, o si existen otros mediadores que podrían tener un papel más importante en la lesión cerebral durante la hipoxia-isquemia. El segundo articulo mas prometedor es publicado por Pediatrics. 2009 Aug;124(2):e218-26. En el evalua dosis bajas de eritropoyetina 200 ud/Kg y dosis altas 500 ud/Kg y concluye: Dosis bajas y Repetidas, el tratamiento con eritropoyetina recombinante humano reduce el riesgo de discapacidad para los niños con EHI moderada, sin efectos secundarios aparentes. Dejamos pues estos interesantes articulos para el buen manejo de nuestros pacientes.

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