La medicina basada en la evidencia, o en pruebas - en español la palabra evidencia no tiene el significado de prueba o indicio, que tiene la "evidence" inglesa-, es la manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los resultados originados en la investigación científica. En palabras de sus precursores "es la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores "evidencias" disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes.
Actualmente se tiende hablar más de Atención sanitaria basada en la evidencia, que englobaría la medicina basada en la evidencia, enfermería basada..., y así todas las distintas especialidades y/ o profesiones que intervienen en la atención sanitaria de los pacientes.
¿Cómo se practica la Medicina basada en la evidencia?
La práctica de la Medicina Basada en Pruebas requiere cuatro pasos consecutivos:
1.- Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente
Consiste en convertir las interrogantes que surgen durante el encuentro clínico, y que percibimos como necesidades de información, en una pregunta, simple y claramente definida.
2.- Localizar las pruebas disponibles en la literatura
La búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos bibliográficas, de las cuales la más utilizada y conocida es MEDLINE. Otras fuentes son la revistas secundarias o de resúmenes como el ACP Journal Club, Evidence Based Medicine y Evidence-Based Practice que seleccionan y resumen, con los criterios de la mbe, lo mejor de lo publicado relacionado con la medicina clínica.
La Colaboración Cochrane publica una base de datos de revisiones sistemáticas, sobre muchos aspectos de la práctica médica. Asimismo se están desarrollando en varios países guías de práctica clínica, rigurosas y basadas en pruebas, a algunas de las cuales, se puede acceder a través de Internet.
3.- Evaluación crítica de la evidencia
El tercer paso es evaluar los documentos encontrados para determinar su validez (cercanía a la realidad) y utilidad (aplicabilidad clínica) Estimar críticamente la validez y utilidad de los resultados descritos, es una tarea que debe realizarse cuando se quieren aplicar éstos a la práctica. Excelentes guías de usuarios para la lectura crítica de la bibliografía, son las publicadas en la revista JAMA
4.- Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica
Trasladar el conocimiento adquirido al seguimiento de un paciente individual o a la modificación de actuación en subsiguientes consultas, es el último paso. Este ejercicio debe ir acompañado de la experiencia clínica necesaria para poder contrapesar los riesgos y los beneficios, así como contemplar la expectativas y preferencias del paciente.
¿Donde puedo encontrar más información sobre la Medicina basada en la evidencia?
Medicina basada en la evidencia
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Seleccion de recursos utiles para la practica de la MBP
Artículos básicos en la Medicina basada en la evidencia
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