El fracaso de la Extubación se produce cuando la re-intubación es requerida 72 horas después de haber sido extubado el neonato y ello es más frecuente en los nacidos con extremo bajo peso. En un estudio realizado en Taiwan, se observa que en neonatos con un promedio de 800 g. de peso y 26 semanas de edad gestacional, ventilados a presión positiva intermitente (IPPV) con tubo endotraqueal, que en el 21% de los casos hubo que re-intubarlos. En este grupo, la incidencia de Displasia Bronco Pulmonar (DBP), apnea, atelectasia y neumonía es mayor que en el grupo en que no hubo fracaso de la extubación. Para el tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria en estos niños, la utilización de Ventilación a Presión Positiva Intermitente (IPPV) ha disminuido las tasas de mortalidad de niños de pretérmino, pero es un procedimiento invasivo, que produce injuria broncopulmonar y favorece el desarrollo de DBP.
La experiencia en nuestro centro de trabajo (Hospital Bertha Calderon) desde hace 2 años es extubar a todo paciente a CPAP nasal, los fracasos son del orden del 20 - 30% pero en pacientes muy graves o muy inestables. Dejamos esta revision con interesantes aportes que pueden ajustarse a cada una de las unidades, segun los criterios individuales.
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