Necesito solo un minuto....

"Se necesita solo de un minuto para que te fijes en alguien, una hora para que te guste, un día para quererlo, pero se necesita de toda una vida para que lo puedas olvidar."

Anónimo

Me gustas cuando callas....

Me gustas cuando callas porque estás como ausente,

y me oyes desde lejos, y mi voz no te toca.

Parece que los ojos se te hubieran volado

y parece que un beso te cerrara la boca...

Pablo Neruda

Decalogo para formar un delincuente

Estas son las cosas que deben hacer los padres o los cuidadores de nuestros niños para formarlos como unos delicuentes...En verdad si queremos eso?
1. Comience desde la infancia dando a su hijo todo lo que pida. Así crecerá convencido de que el mundo entero le pertenece.
2. No se preocupe por su educación ética o espiritual. Espere a que alcance la mayoría de edad para que pueda decidir libremente.
3. Cuando diga malas palabras, celébreselas. Esto lo animará a hacer cochinadas más graciosas.
4. No le regañe ni le diga que está mal algo de lo que hace. Podría crearle complejos de culpabilidad.
5. Recoja todo lo que él deja tirado: libros, zapatos, ropa, juguetes. Así se acostumbrará a cargar la responsabilidad sobre los demás.
6. Déjele leer todo lo que caiga en sus manos. Cuide que sus platos, cubiertos y vasos estén esterilizados, pero no que su mente se llene de basura.
7. Riña a menudo con su cónyuge en presencia del niño, así a él no le dolerá demasiado el día en que la familia, quizá por su propia conducta, quede destrozada para siempre.
8. Déle todo el dinero que quiera gastar. Que no vaya a sospechar que para disponer del mismo es necesario trabajar.
9. Satisfaga todos sus deseos, apetitos, comodidades y placeres. El sacrificio y la austeridad podrían producirle frustraciones.
10. Póngase de su parte en cualquier conflicto que tenga con sus profesores y vecinos. Piense que todos ellos tienen prejuicios contra su hijo y que de verdad quieren fastidiarlo.

“Y cuando su hijo sea ya un delincuente, proclamad que nunca pudisteis hacer nada por él”.

¿Cuando Transfundimos a un prematuro?

Esta es una practica controvertida que puede variar de un centro a otro. En nuestro Hospital: Bertha Caldron Roque se ha observado una mayor incidencia de retinopatia en relacion a otras practicas como por ejemplo el uso de eritropoyetina y hierro. Este articulo fue publicado en el mes de noviembre en la revista Archives of Disease of Childhood Fetal & Neonatal Edition en que se dan pautas para saber cuando se debe trasfundir a un prematuro. Sirve el presente para orientar nuestro manejo

Click en: http://fn.bmj.com/cgi/reprint/93/6/F469

Consenso Europeo sobre la Enfermedad de membrana Hialina

Este artículo es el consenso Europeo de 2007 acerca del sindrome de dificultad respiratoria neonatal conocido también como enfermedad de membrana hialina por deficiencia de surfactante.
Trae las recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de esta entidad.

El articulo esta en ingles y lo recomiendo para el fortalecomiento de nuestros conocimientos el Titulo abajo es un Link que te envia a un servidor de archivos para poder descargarlo, si tenes algun problema enviame un mensaje.

SDR - EMH Neonatal

Lo dificil que es el inicio

Hace poco tiempo cuando (paradojicamenete) tenia algo de tiempo decidi empezar a escribir incialmente sobre medicina (mi profesión), sin embargo se me vino a la mente aquel viejo refran que utilizamos a diario en nuestra practica "el que cree que solo sabe de medicina ni de medicina sabe", por lo que tambien opte por escribir de otras cosas, a pesar de ello que dificil ha resultado emprender esta labor. He leido un gran numero de blogs y me he quedado impresionado como hay una gran cantidad de personas con una habilidad extraordinaria para esta actividad. Son personas comunes y corrientes con la misma o mayor actividad como la que tenemos nosotros pero que dedican algun tiempo de sus vidas a esta practica. Se me ha ocurrido que en el mundo desarrollado donde las ideas fluyen en abundancia y que la pobreza y las tensiones sociales -economicas no obstaculizan tu mente para poder desarrollarte como persona. El intercambio de estas ideas son una forma de comunicarte hacia el mundo, las personas e incluso para uno mismo. Hace algun tiempo (varios años atras) cuando mi vida universitaria afloraba, senti el gusanito de devorar libros y hacer comentarios escritos sobre los mismos, intento que se vio frustrado por razones que ni yo mismo he podido reconocer aun. sin embargo la pereza intelectual que acarreamos muchos profesionales hacen que este pais no desarrolle una cultura intelectual mucho mejor. Creo que no hay necesidad de ser un letrado para empezar, yo mismo me he dado cuenta que con solo leer, pensar en lo leido y difundir (ya sea de manera verbal o escrita) es suficiente para generar un banco de ideas infinitas. Yo mismo he experimentado esta situacion me he "adueñado" de ideas que ha resultado de multiples conversaciones y que los he convertidos en proyectos de trabajo o estudio. Tengo un mal terrible como es el aburrimiento temprano de las cosas que emprendo y a pesar de que he empezado con mucho entusiasmo no se cuanto mas podré seguir, tengo algo a mi favor la madurez, los años recorridos en esta vida y la vision de nuevas metas podran sopesar para seguir adelante con mis escritos. Sin embargo como titule esta entrada lo dificil es el inicio, para mi no solo es el inicio sino tambien mantener la constancia y perseverancia.

El costo politico del Fraude en Nicaragua

¿Cuánta gente votó en Managua por el candidato del FSLN, Alexis Argüello? En el 2000 Herty Lewites ganó la alcaldía de Managua para el FSLN con 135 mil votos. En el 2004 Nicho Marenco obtuvo 145 mil votos. En las presidenciales del 2006, Daniel Ortega obtuvo 162 mil votos. Y ahora el CSE le atribuye al candidato del FSLN Alexis Argüello más de 223,000 votos.Este "crecimiento" inverosímil en la votación del partido de gobierno, superando el resultado presidencial con más de 60 mil votos en una municipal, ya es suficiente motivo para sospechar un fraude. Pero si existiera alguna duda, el conteo del 97% de las actas oficiales en poder del Movimiento Vamos con Eduardo, le otorgan al FSLN 198 mil votos. Y aunque se le atribuyera el 100% de la población electoral existente en las 22 juntas que se encuentran desaparecidas, Argüello no sumaría nunca más de 206 mil votos, contra 216 mil del candidato de la Alianza PLC, Eduardo Montealegre.Otra pregunta pertinente es cuántas personas votaron en Managua por Eduardo Montealegre, y cuántos votos le fueron anulados o arrebatados en la adulteración de las actas. Pero basta la evidencia de que, aún tomando en cuenta los votos anulados, y las actas desaparecidas, los datos oficiales- antes de ser adulterados por el CSE- le dan una ventaja considerablemente sobre Argüello, 51% vs. 46%.Estamos ante un acto delictivo que representa el peor retroceso en la historia de la democracia electoral de Nicaragua -que es una herencia positiva de la revolución sandinista-. Y no es que las elecciones que se efectuaron desde 1990 hayan resuelto los problemas del país, pero al menos sentaron las bases de la convivencia para enterrar la violencia como método político y dirimir los conflictos de manera pacífica. El fraude del domingo pasado representa una nueva traición a los ideales y al legado de la revolución. El presidente Daniel Ortega está haciendo retroceder a Nicaragua a la época del dictador Anastasio Somoza García, cuando el fraude se organizaba de manera igualmente descarada.En América Latina, el fraude electoral parecía ya cosa del pasado. Pero Ortega, que se autoproclama promotor de la democracia directa, está reviviendo las tácticas del General Noriega que se robaba las elecciones a garrotazos en Panamá, o las truculencias utilizadas por Fujimori en el Perú cuando se las quiso robar en el 2000. En México, cuando el PRI le robó las elecciones a Cuauhtémoc Cárdenas en 1998, se acuñó aquella famosa frase: "se cayó el sistema", al detenerse el sistema de cómputos, supuestamente por una falla de energía. En Nicaragua todo el país fue testigo de cómo el Consejo Supremo Electoral paralizó el sistema de conteo en Managua. Los votantes de más de 600 juntas receptoras de votos de la capital nunca pudieron ver el resultado de sus juntas en las actas publicadas por el Consejo. Se trata de más de 120 mil votos que no fueron publicados porque evidentemente en muchas de esas juntas perdía el candidato del partido de gobierno. Gracias a las publicaciones de las actas oficiales que ha hecho en los periódicos el Movimiento Vamos con Eduardo, y a la información que está en su sitio web, ahora sabemos quién ganó y quién perdió en cada junta receptora de votos. Y por eso se puede concluir con certeza que la elección de Managua la perdió el candidato del Frente Sandinista.Pero las irregularidades que ocurrieron en esta elección no se limitan al municipio de Managua, sino que irradian a nivel nacional. En una elección presidencial, es probable que las anomalías que puedan suceder en un número considerable de Juntas no alteren una tendencia nacional. Pero cuando de trata de 146 elecciones locales, en cada elección 50, 100, 200 votos, un sola junta hace la diferencia como se está demostrando en la alteración de los resultados de la voluntad popular en León, Masaya, Jinotepe, Jinotega, Juigalpa, Boaco, Teustepe, San Lorenzo, Sébaco, y muchos otros municipios del país.Una de las consecuencias de este descalabro del sistema electoral es que ya no se sabe a ciencia cierta en qué municipios ganaron de forma limpia los candidatos del FSLN. Porque incluso los partidarios del FSLN que participaron de buena fe en este proceso electoral han sido convertidos en rehenes de la ambición de poder de un liderazgo autoritario, que persigue convertir en cómplices del fraude a todos sus votantes. Un liderazgo irresponsable que calculó que para ellos resultaba peor admitir la derrota en Managua y otros importantes municipios del país antes que pagar el incalculable costo político de perpetrar un fraude. Y prefirió colocar al país al borde del caos en una escalada de violencia, que de paso apunta a sacrificar a la Policía Nacional, antes que aceptar la voluntad popular.Al recurrir al fraude electoral, el presidente Ortega está sepultando su propio proyecto político, si es que de verdad alguna vez pretendió hacer un gobierno de "unidad y reconciliación nacional". El fraude evidencia que, después de casi dos años de gestión, los programas sociales asistencialistas del gobierno -hambre cero, usura cero, casas para el pueblo, etc…- son necesarios para mantener cohesionada a la base del orteguismo a través de una relación clientelista administrada por los CPC, pero no son suficientes para construir una mayoría política. Al fracasar, Ortega admite que sólo puede seguir gobernando de forma sectaria para sus partidarios, mientras impone el miedo y la intimidación al resto de la sociedad. Pero el mayor costo del fraude es el derrumbe de la confianza nacional, la pérdida de la legitimidad política del gobierno y la tendencia al aislamiento internacional. Una crisis que al traducirse en inevitable reducción de la ayuda externa tendrá un impacto negativo en la economía nacional y en la vida de los más pobres. No porque Nicaragua sea víctima de alguna suerte de conspiración internacional, como alega el gobierno, sino porque al apostar por el fraude Ortega decidió quemar sus puentes con aquellos gobiernos y entidades cooperantes con los que compartía compromisos democráticos -los miembros de la Unión Europea, Canadá, Estados Unidos, la OEA y eventualmente los organismos multilaterales Banco Mundial y BID-, para someternos a un alineamiento exclusivo con el régimen de Chávez en Venezuela. Otra oportunidad perdida para la nación: esta vez sin guerra ni agresión imperialista el mesianismo de Ortega es el único culpable de su profecía autocumplida. La pregunta del millón es si con la caída de los precios del petróleo Chávez tiene la voluntad y la posibilidad de brindar un sostén económico duradero al proyecto autoritario de Ortega.Nicaragua vive hoy días de gran incertidumbre. Estamos ante el colapso del Consejo Supremo Electoral que fracasó incluso como un ente bipartidista, porque el PLC se convirtió en un socio minoritario del FSLN. El Consejo Supremo Electoral y los operadores políticos del orteguismo se fusionaron en un mismo cuerpo. Se necesita, por lo tanto, una reforma profunda del sistema electoral, para restablecer la confianza en las elecciones futuras. Pero antes de llegar a ese punto, es imperativo resolver esta crisis. Y la única salida es volver al conteo de las actas a nivel nacional, bajo una observación nacional e internacional independiente. El fraude puede y debe ser derrotado por la resistencia cívica, por la protesta pacífica y la movilización de la mayoría de la población que rechaza la violencia y la intimidación. Lo que resultaría intolerable, y hay que advertirlo ahora que nos acercamos al borde del abismo, es que desde la cúpula del PLC se intente negociar con Ortega y a espaldas del pueblo el resultado de la voluntad popular.

Tomado del http://elpicahielo08.blogspot.com/2008/11/el-costo-poltico-del-fraude-en.html

El Psicoanálisis en un servicio de Neonatología por Andrea Botas

Me interesa compartir con ustedes mi labor en un servicio de neonatología perteneciente a una clínica de la ciudad de Junin.En la actualidad, la medicina puede realizar ciertas intervenciones en el cuerpo –antes del nacimiento o en los primeros momentos de la vida- que introducen en la realidad problemas hasta ahora inéditos. Algunos de ellos parecen sobrepasar los límites de lo representable. Por este motivo, el psicoanálisis puede ser convocado con urgencia. Y en este punto si puede ayudar a algo es a pensar lo nuevo.El psicoanálisis se orienta en un punto opuesto a aquel en que se apoyan los avances técnicos producidos por la medicina: frente al universal al que se refiere la medicina, el psicoanálisis opera a partir del sujeto tomado como excepción.Frente al problema del niño prematuro, enfermo al nacer, que necesita cuidados intensivos al nacer (asistencia respiratoria, tratamiento analgésico, etc.), el psicoanálisis puede servir de ayuda para ubicar, caso por caso, el acto mediante el cual el sujeto en tales situaciones extremas realiza su asunción.Sería preciso discutir el problema de las malformaciones que son diagnosticadas por ultrasonido o descubiertas en el momento del nacimiento y sus posibilidades de intervención quirúrgica. Malformaciones faciales o malformaciones urinarias o ano-rectales, y de sus repercusiones (del lat. repercutere: cambiar de dirección un cuerpo al chocar con otro) sobre el devenir del sujeto.Primer viñeta clínica: un bebé prematuro que luego de serias complicaciones que incluyen sangrados recurrentes que no se pueden controlar se plantea como una posible solución la amputación de una mano. El servicio pide el consentimiento a los padres. Aparece una demanda desde el médico para trabajar con los padres sobre el mismo. La angustia aparece no sin algunas preguntas.”Es tan chiquita, está enterita, ¿y nosotros le vamos a hacer ésto?”.”Sabemos que es para que se mejore pero ¿y si le cortamos la manito y no alcanza? “¿Hasta dónde?” “y si se necesita seguir cortando?”. A los días se evalúa la posibilidad de reiterar el procedimiento anterior. Seguido a ésto, días más tarde fallece. Desde el discurso médico el cuerpo humano es el organismo viviente; aquello que es mensurable y cuantificable. Con los aportes del discurso psicoanalítico, el cuerpo es un concepto que incluye tres registros. No se restringe a su imagen especular -registro imaginario- sino que intenta dilucidar su articulación simbólica en tanto cuerpo afectado por el lenguaje y su vertiente real, al tratarse de una superficie con zonas erógenas que señalan un recorrido pulsional. Es un cuerpo que goza y que adviene a condición de que se efectúen una serie de operaciones. Hay una ruptura epistemológica entre el “cuerpo que somos y el cuerpo que tenemos”.El sujeto tiene una relación de tener con el cuerpo.El cuerpo en su vertiente imaginaria aparece como una imagen unificante, ¿de qué modo puede incidir en el cuerpo la fragmentación de esta unidad realizada por una operación quirúrgica?.J. Lacan ubica la angustia como “miedo de nuestro cuerpo”. Es precisamente algo que irrumpe en el cuerpo. Los semiólogos han estudiado que en los dibujos animados las modificaciones del cuerpo (aplastamientos, rupturas, fraccionamiento) producen risas y no horror. Descubren que esto se debe a que no hay ni derramamiento de sangre ni imagen del interior del cuerpo y sus vísceras. Es algo enmarcado en que hay inmediata restitución al estado anterior. La conclusión es que siempre se mantiene la unidad de las imágenes aún cuando hay fragmentación en pequeñas partes. Sostengo la necesidad de seguir investigando aquello que en el actuar médico fractura (mutila?) o mantiene esa unidad (amputa?); unidad que evita el horror y la angustia.Un artículo: “Dilemas de la terapia intensiva. Los médicos y la muerte” por el Dr. Carlos G. del Bosco. Dice: “me refiero a situaciones en las que enfermos que están obviamente más allá de cualquier posibilidad de curación, son o persisten internados en estas salas, sometidos a procedimientos dolorosos, en soledad, intubados o traqueostomizados, con su sueño interrumpido y su privacidad violentada. Todo esto, sólo para morir pocos días después, luego de una agonía que creo no ha sido todavía reconocida en toda su crueldad por la cultura médica y por la sociedad en general….Oscuras motivaciones impulsan a generar una grotesca simulación del arte de curar. Estas patéticas equivocaciones, repetidas incesantemente como parte de un ritual, hacen que no podamos preguntarnos sobre los por qué….Ante la muerte igualadora….nuestro empecinamiento para evitarla de cualquier forma”.El psicoanalista Juan Criscaut alerta con respecto al traspaso de los límites del ideal de curar y el ingreso en el terreno de la crueldad, definido por él como encarnizamiento médico.Segunda viñeta clínica: un matrimonio fueron padres de trillizos. C, P y V (dos nenas y un nene) al nacer prematuros quedan internados. Antes de nacer se observó que C por su posición en el útero iba a contar con ciertas complicaciones; complicaciones que se hacían previsibles. A los tres días siendo “C la complicada” –según palabras de la madre- P comienza con un sangrado en el estómago que al no poderlo detener muere en horas. Durante el entierro de P, C produce un sangrado en el pulmón y en horas muere. Hubo dos entrevistas. La primera con la madre y la segunda con la madre y el padre.1º) “Vine porque cada vez se me hace más difícil entrar a ver a V…entro y las veo. Cuando el médico se me acerca para decirme algo de V, no lo puedo escuchar….antes cuando me hablaba era sobre ellas nunca tenía que nombrar a V porque no tenía nada”.Durante la entrevista se nombra como “mamá de trillizos” o “mamá de las mellizas”. Agrega: “para mi están los tres juntos, no los puedo despegar!”.2º) La madre relata que se “sorprende” cuando alguna de las enfermeras la nombra “la mamá de V” y comienza a hablar del estado de salud de su hijo. Dice el padre: “cuando quedamos embarazados, sabía que iban a ver complicaciones. Son embarazos de riesgo….durante el embarazo yo no quería que nos hicieran regalos….(respecto a las hijas fallecidas) yo no las incorporé porque enseguida empezaron a estar mal, por las dudas no quería verlas, no quería incorporarlas….a V si lo incorporé….Yo tenía sed de hijos, no me importaba si era varón o nena; es como cuando vos querés comprar un auto. Primero querés tener un auto y a partir de que tenés uno, te fijás qué modelo”. Mientras que la madre se pregunta porqué tuvieron que nacer tres para que viva sólo uno, el padre responde que para él lo importante es que ya tienen uno. ¿Cómo abordar el problema del niño prematuro con la dificultad de pensar en su nacimiento y en el riesgo de muerte o de enfermedad?. Tanto el nacimiento como la muerte son en sí mismo irrepresentable.El malestar aparece cuando se considera al sujeto como un universal; por ej.en este caso, bebé prematuro. Francois Ansermet, psicoanalista y psiquiatra infantil suizo, dice: “lo único que el psicoanalista puede hacer en estas situaciones, es crear un espacio para que el sujeto pueda plantear sus elecciones, y pueda advenir más allá de la apariencia apabullante de las determinaciones técnicas que rodean su concepción o su nacimiento. No fijar al niño a factores de riesgo o a acontecimientos traumáticos, sino trabajar para abrir un espacio más allá del aspecto apremiante de lo que ha marcado su llegada al mundo”. Cada vez que uno se confronta a la cuestión de la anticipación del sujeto, uno se dirige hacia lo imprevisible. La tarea de un psicoanalista es la de reintroducir esta imprevisibilidad allí donde todo parece demasiado determinado. Al decir de Eric Laurent se trata de una práctica de lo imprevisible que interroga el modo de nuestra acción, cuando ya no se puede producir efecto de sentido; no se puede producir sobre el niño que va a venir (aunque uno lo produzca, sin embargo cuando se dirige a los padres).En estas situaciones no se está en la retroacción, se está en la sorpresa. Dice F.Ansermet: “tenemos la impresión de estar frente a una distorsión temporal, a un efecto de extrañeza, a un efecto de báscula que justamente nos hace intervenir de soslayo….como no tenemos acceso al tiempo, se crea un espacio discursivo abierto a una posible respuesta, con relación a la cual nada se puede inducir.”Esta respuesta de soslayo se opone a las corrientes ligadas a las interacciones madre-niño. Entre ellas se encuentra la Teoría del apego de J.Bowlby. En esta dirección se escuchan a enfermeras y médicos: “si la mamá está bien, el bebé va a estar bien”.Allí donde se parte de una modalidad dual, recíproca, J.Lacan, incorpora entre ellos, el falo como un tercer elemento.J.A.Miller en “El niño, entre la mujer y la madre” sostiene no sólo la importancia de la función del padre cuya incidencia sobre el Deseo de la Madre es necesaria para permitirle al sujeto un acceso normalizado a su posición sexuada. Sino que es necesario también que el niño no sature la falta en que sostiene su deseo. Que el niño no sólo colme, que divida es esencial.Por último, Lacan señala que se trata de un deseo que no sea anónimo. Lo que se destaca aquí es lo particular del deseo tanto de la madre como del padre. Es la particularidad que pone de relieve lo que Lacan llamó “humanizar el deseo”.Humanizar el deseo implica que el deseo no puede ser anónimo, ni universal, ni puro, no puede ser el deseo del “se desea”.Es necesario una presencia que lo encarne.

Tomado: http://liensaludmental.blogspot.com/2008/09/el-psicoanlisis-en-un-servicio-de_19.html

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. -Juan J. Criscaut, “Interconsulta y encarnizamiento médico”. Rev.El Caldero.nro.38.Dic.95´.
2. -C.G del Bosco, “Dilemas de la terapia intensiva.
3. Los médicos y la muerte”.Diario Página 12.Agosto 1994.
4. - J.A.Miller, “Biología Lacaniana y acontecimiento del cuerpo”.Ed.Diva.
5. - Francois Ansermet, “¿De qué sufren los niños en neonatología?” EL NIÑO 1.Revista del Instituto del Campo Freudiano.
6. - E.Laurent, F.Ansermet, B.Nominé, J.Matet, C.Vigano, E.Solano, Mesa redonda en Lausanne: “La atribución real del cuerpo, entre ciencia y psicoanálisis”.2005.
7. - J.Lacan, Seminario 4.Ed.Paidos.- J.A.Miller, “El niño entre la mujer y la madre”.Rev. Virtualia.no.13.Junio/julio2005.

Retinopatia del Prematuro

La retinopatía del prematuro es una enfermedad caracterizada por un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que irrigan la retina inmadura de los recién nacidos. Su etiología es de tipo multifactorial, sin embargo los factores demostrados son la prematurez (sobre todo aquellos recién nacidos menores de 32 semanas), el bajo peso al nacer (sobre todo el menor de 2000 gramos) y el uso no controlado del oxigeno en las unidades de cuidados intensivos neonatales, aunque en países poco desarrollados como el nuestro, donde el cuidado neonatal es pobre o deficiente encontramos la enfermedad en niños cada vez más grandes y más maduros denominándose esto la tercera epidemia de retinopatía. En países desarrollados es considerada la primera causa de ceguera en niños prematuros. Además de la prematurez, el uso de oxigeno de forma inadecuada y el bajo peso, el sexo masculino y la raza blanca contribuyen significativamente con el desarrollo de la enfermedad. Se han postulado otros factores pero que no han sido demostrados como son el uso de corticoides post – natales, uso de indometacina para el cierre del ductus, transfusiones sanguíneas múltiples, hemorragias intracraneales, enterocolitis necrosante, estados de choque y acidosis neonatal entre otros sin poder demostrarse exactamente su relevancia.

La severidad de la misma se divide en estadios siendo los grados I y II los menos perjudiciales y que remiten espontáneamente y los estadios III, IV y V los que sin un control y tratamiento adecuado podrían causar desprendimiento de la retina y ceguera. La mejor forma de detener la enfermedad es mediante la prevención, en este caso la disminución del parto prematuro y uso adecuado del oxigeno (previniendo la hipoxia como la hiperoxia ya que, los cambios en la fluctuación del uso de oxigeno es lo que contribuye mas a la enfermedad). Realización de tamizaje neonatal (exploración de la retina por oftalmólogo entrenado) a todos los prematuros menores de 32 semanas o con un peso menor a 1750 gramos entre la 4ta. Y 5ta. Semana de vida post – natal y en la segunda y tercera semana de vida post – natal a todos aquellos prematuros mayores de 33 semanas y peso entre 1750 y 2000 gramos y que hayan estado sometidos a factores de riesgo importante como: ventilación mecánica, estados de choque, múltiples transfusiones sanguíneas, estados de choque o acidosis. El tratamiento de elección en las formas severa es el láser pero también en caso de no tener este se puede usar la crioablación de los vasos de la retina. En un casuística el HBCR de 246 prematuros menores de 1800 gramos se encontró una incidencia del 53% para todos los grados de retinopatía, las formas más severas se encontraron en el sexo masculino y se observo un fuerte asociación entre el uso de oxigeno y la enfermedad como tal. Las formas de administración de oxigeno que contribuyeron en el desarrollo de la patología fue la ventilación mecánica prolongada (más de 14 días), otro factor que se encontró asociado fuertemente fue la prematurez extrema. La enfermedad plus (grado de severidad mayor en la enfermedad independiente del estadio) se encontró en el 15.3% de los casos. De todo esto concluimos que nuestros datos coinciden con los mostrados a nivel internacional, que la única manera de controlar la enfermedad es la prevención como hemos descrito anteriormente y el tamizaje oportuno de los pacientes en riesgo.
Para mayor información escríbeme a: dr.marco.rivera@gmail.com

Soy Maria Alfonsina Soy No-vidente, padeci de retinopatia del prematuro.
Para que mis ojitos se vean abiertos como en la foto, tengo que usar prótesis oculares estas no me darán visión pero hacen que mi carita se vea lo mas normal posible. Uso prótesis oculares personalizadas
Estas se cambian según mi crecimiento, tienen un costo de 1,500 dólares.

Para recaudar fondos mi familia y amigos organizan actividades.

Llama a mis papas o a mis tías para mas información.
•(505)9306567 –mi mama Erika corpeño
•(505)6484584 mi papa Leo matute
•(505)2331955 mi tía Tania Corpeño
•(505)2226832 mi tía Tamara Corpeño

Los médicos y la comunicación.

Uno de los aspectos trascendentales en nuestra profesión es la comunicación. Los médicos somos generalmente muy malos en la forma de comunicarnos con la gente. O nos comunicamos usando palabras difíciles o en dos palabras alargamos algo trascendental sin observar si los padres no nos entienden y no nos pidan demasiadas explicaciones, porque comúnmente y sobre todo si nuestro interlocutor tiene nivel académico bajo, al no entender lo que estamos “explicando” calla y no requiere más explicaciones, O sea hablar difícil seria una estrategia de protección que estamos ensayando en lugar de decir lo que en realidad pensamos de nuestro paciente y sin hacer “futurología” de cómo pensamos que va a evolucionar por lo menos en las horas siguientes. Hace algún tiempo leí un artículo titulado “Cuanta ética es necesaria para ser buen médico” y lo resume básicamente en tres aspectos, para nada complicados pero de existencia obligatoria. Primero estar motivados. El día que perdamos la motivación cambiemos de profesión. Segundo: el juicio, que implica todos nuestros conocimientos y experiencia y tercero tener empatía que incluye “algo especial” y que es la forma de cómo nos comunicamos con las personas, con la sensibilidad adecuada y por supuesto la realidad de la que estamos informando. Sabemos olvidarnos que además del lenguaje verbal, muchas veces puede ser muy efectivo una mirada, un buen apretón de manos o incluso un abrazo.

La humanización del cuidado médico.

La era técnica ha producido un cambio sociológico que ha amenazado “la figura” del médico. Por un lado las famosas prepagas (empresas de servicio médicos que dan consulta médica por especialistas a pacientes asegurados, por ejemplo) que al no tener que abonar la consulta hace que la gente vaya a ver el médico, como diría Jaspers “de Shopping”, y él la denominaba así porque carece del “motivo de consulta” en sí. Esto antes no ocurría, porque ninguna madre iba al médico si no tenía “nada que consultar”. Hay madres incluso que no conocen el nombre del médico que las atiende. Cuantas veces el paciente se somete a un estudio, una ecografía por ejemplo, sin saber si se la está realizando un medico o un personal técnico. Todas estas cosas van devaluando la figura del médico. La tendencia de someterse a lo técnico y a lo exacto también conspira. Hablamos continuamente de ml/kg, nos sometemos constantemente a lo exacto olvidando que la medicina no es “exacta”, todos aprendimos desde estudiantes cuando nuestros maestros n os decían “dos más dos en medicina no son cuatro”, y sabemos que es verdad porque la medicina debe ser la menos exacta de las ciencias. Por eso no tenemos que someternos a lo técnico, sino “usar la técnica”. No se reniega de los adelantos tecnológicos pero debemos saber utilizarlos. El hacer medico no concluye con el hecho científico, el médico actual es un miembro del proletariado medico, porque en general desempeña su trabajo dentro de grandes empresas, suele estar acosado por los factores externos, y termina perdiendo las metas. Cuando esto sucede pierde en los dos aspectos. En el humanístico y en el científico porque deja de actualizarse.

El ejercicio de un arte.

Según la clásica definición la profesión médica es el “ejercicio de un arte” por supuesto que para ejercerla también tenemos que tener ciencia. Entonces, profesión médica es el ejercicio de un arte, pero el arte tiene que tener finalidad y esto lo puede demostrar cualquier artista, ya que siempre tiene una finalidad al hacer su obra, y la ciencia complementa este arte, por eso la medicina es tan especial. Porque la ciencia siempre quiere encontrar algo, quiere superarse y de esto nace la investigación. Por todo esto siempre hay una diferencia en el arte de la medicina comparado con los otros tipos de arte, porque en este caso el arte busca el restablecimiento de un estado natural del ser humano, porque el estado natural del ser humano es la salud y no la enfermedad. El médico tiene el rol fundamental de mantener la salud y por supuesto también curar “cuando se puede” y esto se aprende de estas tres palabras que deberíamos de resaltar y sin embargo muy devaluadas: consuelo, compasión, ayuda. La filosofía cuenta con una regla de oro “no hagas al otro lo que no quieres te hagan a ti”. Esta ley filosófica tiene una gran trascendencia en nuestra profesión, porque cuantas veces nos va a tocar ser pacientes a nosotros, o dicho de otra manera “estar del otro lado de la calle”. La enfermedad es el lado obscuro de la vida y tarde o temprano nosotros seremos un ciudadano del lado obscuro. Si estas frases las tuviéramos presentes cuando atendemos rutinariamente, con nuestro cansancio, con todas las exigencias que aumentan día a día, seguramente seriamos “mejores médicos”.

Medicina ciencia y arte.

La era de la tecnología ha tratado de devaluar aquel viejo concepto de que la medicina es una ciencia y un arte, pero si algo de brillo puede recuperar nuestra profesión no lo será a través de la ciencia sino fundamentalmente por el arte. Esto se ha demostrado innumerable cantidad de veces en encuestas publicadas que hablan de lo que realmente le interesa a la gente como pacientes: que se les escuche, que se converse con ellos, que se les consuele, que se les pueda ayudar…. Y todo esto forma parte del “arte” de cómo practicamos nuestra profesión, porque no es lo mismo “saber medicina” que saber practicar la medicina.
Durante el ejercicio de mi carrera y del contacto con mis pacientes ya sean hospitalizados o en consulta externa, a diario nos encontramos los comentarios de los padres “ese doctor es bueno” simplemente porque este dio una mejor explicación converso mejor con los padres del niño y convenció mejor que otro médico que se limito nada a mas a prescribir los mismos medicamentos que prescriben todos. Tenemos que recuperar los aspectos humanísticos de nuestra profesión los que fueron apabullados por los grandes adelantos técnicos de los últimos años. Jassper (filosofo) escribía en 1962 que el médico ha tenido un deslumbramiento (amor) por la tecnología que llevo a la frustración en el ejercicio de la profesión, porque el desarrollo tecnológico nos hizo creer tanto en la medicina como en la totalidad de los aspectos de nuestra vida que iba a ser a los hombres “más felices”, y que la medicina “iba ser mejor” pero no fue así. La tecnología no ha traído felicidad, podrá mejorar nuestra calidad de vida pero no en la utopía que creímos hace años. Es por ello que retomemos nuestros principios y sigamos realizando ese “arte” que nos ha llenado de satisfacción a lo largo de nuestra profesión.