Retinopatia del Prematuro

La retinopatía del prematuro es una enfermedad caracterizada por un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que irrigan la retina inmadura de los recién nacidos. Su etiología es de tipo multifactorial, sin embargo los factores demostrados son la prematurez (sobre todo aquellos recién nacidos menores de 32 semanas), el bajo peso al nacer (sobre todo el menor de 2000 gramos) y el uso no controlado del oxigeno en las unidades de cuidados intensivos neonatales, aunque en países poco desarrollados como el nuestro, donde el cuidado neonatal es pobre o deficiente encontramos la enfermedad en niños cada vez más grandes y más maduros denominándose esto la tercera epidemia de retinopatía. En países desarrollados es considerada la primera causa de ceguera en niños prematuros. Además de la prematurez, el uso de oxigeno de forma inadecuada y el bajo peso, el sexo masculino y la raza blanca contribuyen significativamente con el desarrollo de la enfermedad. Se han postulado otros factores pero que no han sido demostrados como son el uso de corticoides post – natales, uso de indometacina para el cierre del ductus, transfusiones sanguíneas múltiples, hemorragias intracraneales, enterocolitis necrosante, estados de choque y acidosis neonatal entre otros sin poder demostrarse exactamente su relevancia.

La severidad de la misma se divide en estadios siendo los grados I y II los menos perjudiciales y que remiten espontáneamente y los estadios III, IV y V los que sin un control y tratamiento adecuado podrían causar desprendimiento de la retina y ceguera. La mejor forma de detener la enfermedad es mediante la prevención, en este caso la disminución del parto prematuro y uso adecuado del oxigeno (previniendo la hipoxia como la hiperoxia ya que, los cambios en la fluctuación del uso de oxigeno es lo que contribuye mas a la enfermedad). Realización de tamizaje neonatal (exploración de la retina por oftalmólogo entrenado) a todos los prematuros menores de 32 semanas o con un peso menor a 1750 gramos entre la 4ta. Y 5ta. Semana de vida post – natal y en la segunda y tercera semana de vida post – natal a todos aquellos prematuros mayores de 33 semanas y peso entre 1750 y 2000 gramos y que hayan estado sometidos a factores de riesgo importante como: ventilación mecánica, estados de choque, múltiples transfusiones sanguíneas, estados de choque o acidosis. El tratamiento de elección en las formas severa es el láser pero también en caso de no tener este se puede usar la crioablación de los vasos de la retina. En un casuística el HBCR de 246 prematuros menores de 1800 gramos se encontró una incidencia del 53% para todos los grados de retinopatía, las formas más severas se encontraron en el sexo masculino y se observo un fuerte asociación entre el uso de oxigeno y la enfermedad como tal. Las formas de administración de oxigeno que contribuyeron en el desarrollo de la patología fue la ventilación mecánica prolongada (más de 14 días), otro factor que se encontró asociado fuertemente fue la prematurez extrema. La enfermedad plus (grado de severidad mayor en la enfermedad independiente del estadio) se encontró en el 15.3% de los casos. De todo esto concluimos que nuestros datos coinciden con los mostrados a nivel internacional, que la única manera de controlar la enfermedad es la prevención como hemos descrito anteriormente y el tamizaje oportuno de los pacientes en riesgo.
Para mayor información escríbeme a: dr.marco.rivera@gmail.com

Soy Maria Alfonsina Soy No-vidente, padeci de retinopatia del prematuro.
Para que mis ojitos se vean abiertos como en la foto, tengo que usar prótesis oculares estas no me darán visión pero hacen que mi carita se vea lo mas normal posible. Uso prótesis oculares personalizadas
Estas se cambian según mi crecimiento, tienen un costo de 1,500 dólares.

Para recaudar fondos mi familia y amigos organizan actividades.

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