Mohamed S et al. - La hiperglucemia se ha descrito recientemente como un factor de riesgo para el desarrollo de la retinopatía del prematuro (ROP), una enfermedad vascular proliferativa de la retina que afecta principalmente a los bebés prematuros. Este estudio fue evaluar la relación entre la hiperglucemia y el desarrollo de la retinopatía del prematuro en lactantes prematuros de menos de 32 semanas de gestación. Estos datos sugieren que la hiperglucemia se asocia con el desarrollo de la retinopatía del prematuro en lactantes prematuros.
Métodos
- Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de todos los niños de menos de 32 semanas de gestación 2003-2007 que sobrevivieron hasta el alta en la UCIN.
- Datos demográficos como el peso al nacer, la edad gestacional, Apgar, el tipo de nacimiento, el uso de esteroides prenatales, el uso de esteroides neonatal, y el tamaño para la edad gestacional fueron recogidos para cada bebé.
- Los episodios de sepsis, el grado de la hemorragia intraventricular, la presencia de un conducto arterioso persistente, el número de días en el ventilador, y la etapa de la enterocolitis necrotizante fueron evaluados, así como días de hiperglucemia, definida como el número de días con toda la glucemia> 150 mg / dl.
- Además, la etapa más alta de la ROP se registró para cada niño. Student de dos colas t-test o la prueba exacta de Fisher se realizó para identificar factores de riesgo clínicos significativos asociados con el desarrollo de ROP.
- A partir de este análisis univariante, una regresión logística múltiple se realizó para determinar el efecto de la hiperglucemia en el desarrollo de la retinopatía del prematuro, el ajuste de los factores de riesgo clínicos significativos. El análisis estadístico se realizó con SAS v.9.2.
Resultados
- El análisis univariado demostró que los niños con ROP fueron la edad gestacional y el peso al nacer inferior, y se vieron afectados por un conducto arterioso persistente, sepsis neonatal, hemorragia intraventricular, enfermedad pulmonar significativa y si recibió tratamiento con glucocorticoides postnatal.
- Los bebés con ROP experimentaron más días con la hiperglucemia (7 vs 2, p = <0 .0001="" class="" font="" nbsp="">Mediante un análisis de regresión logística múltiple para comparar no ROP vs todas las etapas de la retinopatía del prematuro, la edad gestacional (OR 0,745, IC del 95% [0,634, 0,877], p = 0,0004), la media de días de hiperglucemia (OR 1,073, IC [1.004 95%, 1,146], p = 0,04), y la media de días que reciben ventilación mecánica (OR 1,012, IC [1,000, 1,025], p = 0,05 95%) permanecieron significativamente asociados con ROP después de ajustar por otros factores de riesgo.
La Toxoplasmosis congénita es la consecuencia de la transmisión transplacentaria de Toxoplasma gondii tras la primoinfección materna. El riesgo de infección fetal es bajo en infecciones en el primer trimestre y va aumentando con la edad gestacional, mientras que la gravedad de la infección disminuye con esta. El diagnóstico de infección materna se realiza mediante la demostración de seroconversión o ante la presencia de IgM positiva con anticuerpos IgG de baja avidez. Las gestantes con infección demostrada deben recibir espiramicina para intentar evitar su transmisión al feto. El diagnóstico de infección fetal se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido amniótico obtenido a partir de la semana 18 de gestación. Si esta prueba resulta positiva, debe iniciarse tratamiento a la embarazada con pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico. La mayoría de los ninos infectados nacen asintomáticos pero hasta el 80% Desarrolla secuelas visuales o fetal neurológicas su infancia y adolescencia. El diagnóstico neonatal es complicado porque los anticuerpos IgM e IgA y la PCR en sangre y líquido cefalorraquídeo pueden ser falsamente negativos. En estos casos, el diagnóstico puede realizarse mediante la constatación de un ascenso significativo de los anticuerpos IgG o la persistencia de los mismos después del año de vida. El tratamiento neonatal con pirimetamina y sulfadiazina disminuye la posibilidad de secuelas a largo plazo.